眩晕病例分析.pptVIP

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2023-05-12 发布于湖南
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眩晕病例分析.ppt

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眩晕病例摘要 1.患者女性，45岁。 2.因“头晕半天”入院 3.现病史：患者今晨起床时出现头昏、视物旋转，活动后加剧，休息后可稍缓解，伴恶心，无呕吐，无肢体肌力减退，遂至我院急诊就诊。 4.既往史：既往体健，无高血压病史。查体：T 36.8℃，P 76次/分，R 20次/分，BP 121/74 mmHg，一般情况可，神志清，精神软，双侧瞳孔双侧等大，对光反侧可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，未闻及杂音，腹软，无肾区叩击痛，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。辅助检查：头颅CT、急症电解质、血气未见明显异常。予银杏叶针等对症治疗后好转。神经内科会诊： Dix-Hallpike （-）。良性阵发性位置性眩晕是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病，也叫耳石症。椭圆囊半规管通过淋巴液的流动感知平衡，当脱落的耳石进入半规管时将影响淋巴液流动，从而影响平衡的感知。 1．后半规管BPPV； 2．前半规管BPPV； 3．外半规管BPPV； 4．混合型BPPV；以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。耳石症90%左右由后半规管病变引起 Dix-Hallpike试验确定是否前、后半规管型患者平坐，头旋转45°，快速躺下，头后仰30°，再向同侧旋转45°。如为患侧，将出现眼球震颤。 Dix-Hallpike试验滚转试验仰卧屈头30°，头快速向一侧转动90°，保持头位2分钟，观察记录眼震；然后将头回到中线，保持头位2分钟，然后再快速转向对侧90°，保持头位2分钟，观察记录眼震。确定是否外半规管型。手法复位