新生儿常见疾病简介.pptxVIP

新生儿常见疾病简介;一、概念;（一）新生儿（neonate,newborn)：指脐带结扎到生后28天内的婴儿。 （二）围产期(perinatal period)：妊娠28周至生后7天。 ;二、新生儿的分类;（一）根据胎龄分类： 足月儿: 37周≤胎龄(GA)42周 (full term infant) 早产儿： 28周≤ GA 37周 (preterm infant) 过期产儿： GA ≥ 42周 (post-term infant);第6页/共82页;（二）根据体重分类： 低出生体重儿: BW2500克 (low birth weight,LBW) 正常体重儿:2500克≤BW ≤4000克 (normal birth weight,NBW) 巨大儿: BW4000克 (giant infant) ; 低出生体重儿( low birth weight，LBW ) 大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿;巨大儿;（三）根据体重与胎龄的关系分类： 小于胎龄儿: BW于同胎龄平均体重 (SGA) 第10百分位以下 适于胎龄儿： BW于同胎龄平均体重 (AGA) 第10~第90百分位 大于胎龄儿： BW于同胎龄平均体重 (LGA) 第90百分位以上 ;第11页/共82页;第12页/共82页;（四）根据生后周龄分类： 早期新生儿: 7天 晚期新生儿：7天—28天 ;（五）高危儿(high risk infant)： 1.母亲有疾病史的新生儿 2.母孕史异常的新生儿 3.异常分娩的新生儿 4.出生时异常的新生儿 5.兄姐在新生儿期有因疾病死亡者 正常新生儿以外的各种新生儿;新生儿病房分级;三、常见的几种特殊生理状态：; ⑴生理性体重下降 ⑵生理性黄疸 ⑶ 乳腺肿大和假月经 ⑷ “马牙”和“螳螂嘴”  (5)新生儿红斑及粟粒疹; 生理性黄疸 （见新生儿黄疸节） ;部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 ; 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致 ;第21页/共82页; 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 ;生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失;; 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 ;（三）正常足月儿护理;四、新生儿常见疾病;（一）新生儿窒息; 临床表现 胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状 ; Apgar评分法; 单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。;注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征 遵循 → ; 体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 ;;生理性黄疸 病理性黄疸 ;? 生理性黄疸—特点;黄疸程度超过正常高限; 病理性黄疸?— 特点:; 病理性黄疸;新生儿黄疸干预的推荐方案; 原 则：;蓝光治疗? ; ①移除 血清中特异血型抗体 致敏红细胞 胆红素 ②防胆红素脑病 ③纠正贫血 ;第44页/共82页;;正常足月儿与早产儿外观特点;;第48页/共82页;第49页/共82页;第50页/共82页;第51页/共82页;第52页/共82页;第53页/共82页;;;;;第58页/共82页;消化系统：食管下段括约肌松弛，水平胃 消化道通透性高 淀粉酶、UDPGT酶不足 胎粪为墨绿色 早产儿常出现：哺乳困难