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湘东区基层中医药;1、针刺疗法 ;（2）针刺体位选择的原则 选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主。;（3）常用进针法主要为以下5种： ①爪切进针法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。此法适用于短毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。 ②夹持进针法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。此法适用于3寸以上的长毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。 ③舒张进针法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手持针从两指之间刺入皮下。此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位。 ④提捏进针法：用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部穴位的进针。;（4）行针基本手法及操作 行针技术是指进针后再施以一定的手法，这是针刺的基本手法。主要有两种： ①提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。 ②捻转法：针尖进入皮肤一定深度后，施行前后、左右的行针动作，即将针向前向后来回旋转捻动，反复多次行针手法。捻穿的幅度一般掌握在180～360°左右。必须注意捻转时不能单向转动，造成肌纤维缠绕，导致出针困难。;（5）辅助行针手法及操作 辅助行针手法是为促进针后得气、或加强针感的一些方法。常用的辅助行针手法有： ①循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。 ②弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。 ③刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针感扩散。;④摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇，可促使针感向一定方向传导。 ⑤震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。 ⑥飞法：用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。;（6）针刺单式补泻手法及操作 “补虚泻实”是针灸治疗的总则，补泻手法贯穿于从进针到出针的整个针刺过程。常用的补泻手法有如下7种： ①迎随补泻法：进针时针尖随着经脉循行的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行的方向刺入为泻法。 ②徐疾补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。 ③提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。;④捻转补泻法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。 ⑤呼吸补泻法：当病人呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法；当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法。； ⑥开阖补泻法：出针时速按针孔为补法；出针时摇大针孔，不加按压为泻法。 ⑦平补平泻法：进针后均匀地提插捻转。;（7）针刺常见异常情况的处理 ①晕针 现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。 原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。 处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。 预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择舒适持久体位；取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情变化，一旦出现晕针先兆，应及早处理。;②滞针 现象：在穴位内行针或出针时感到涩滞困难。 原因：行针用力过猛、角度过大，或一个方向连续捻转致肌纤维缠针身；或患者精神紧张及因疼痛致肌肉痉挛引起滞针。 处理：让病人放松以缓解紧张状态，用手指在邻近部位按揉；或在附近加刺一针以宣散气血；因单向捻转所致者，须反向推转左右轻捻松懈之。 预防：尽量消除病人的紧张和顾虑，进针避开肌腱，捻转角度不宜过大，不能单向连续捻转。;③弯针 现象：针身弯曲，在肌肉内改变了进针时刺入的方向和角度，行针及出针困难，病人感疼痛。 原因：医者进针手法不熟练，用力不匀；或患者留针时体位移动；或滞针未及时处理。 处理：针身轻微弯曲者，将针缓慢退出；弯曲角度大者，须轻微摇动针体，顺势将针退出；因体位改变所致者，当恢复原体位，放松局部，再行退针。 预防：施术手法要熟练，指力要轻柔，患者体位要舒适，不要变动体位，