浅谈基因多态性对口服降糖药物治疗效果的影响徐浩然.pptxVIP

浅谈基因多态性对口服降糖药物治疗效果的影响徐浩然;《我的医疗选择》 ——安吉丽娜·朱莉致纽约时报的信 时间：2013年5月14日 内容：; 乔布斯的抗癌历程;? - 药物治疗的效果因人而异，研究表明：性环氧抑郁药的有效率为62％? - 以选择性环氧化酶-2抑制剂为代表的新型抗炎镇痛药的疗效仅为 80％? - 抗抑郁药的有效率为62％? - 抗哮端药和抗心律失常药分别为60％? - 抗糖尿病药为57％? - 抗急性偏头痛药为52％? - 预防偏头痛药为50％? - 抗丙型肝炎病毒（HCV）药的有效率为47％? - 抗尿失禁药为40％? - 抗阿尔茨海默病药仅为30％? - 而抗肿瘤药更低，仅为25％? - 同时，各种药物不良反应的发生率也相差很大，有的人仅仅接触 极微量青霉素即发生过敏反应性休克，有的甚至死亡，而更多的 人则无不良反应;胰岛素及其衍生物 磺脲类 双胍类 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂 格列奈类胰岛素促泌剂(Meglitinides) 胰岛淀粉样肽(Amylin analogues)：普兰林肽注射液 二肽基肽酶Ⅵ抑制剂(DPP4-I) 胰高血糖素样肽受体激动剂(GLP-1);利拉鲁肽、艾塞那肽注射 钠-葡萄糖共同转运体抑制剂(Sodium-Glucose Co-Transport Inhibitors; SGLTs-I );6;中华医学会糖尿病学分会2011年2月11日在“诺和诺德糖尿病论坛”上公布的一项糖尿病患者调查结果显示：糖化血红蛋白(HbA1C)以７％为标准，有６５％的受访者不达标；如以６.５％为标准，则有77％的受访者血糖控制不达标。 ?这项调查启动于２００９年，全国共有４１７家医院、143,123名患者参与。中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农介绍说，这是国际上迄今规模最大的２型糖尿病患者调查，也突破了国内以往局限于大城市大医院的调查范围，受访患者来自全国各地各级医院。;8;什么是药物基因学与药物基因组学?;10;药物作用受药物代谢、转运、靶点多态性控制;CYP450的活性组成;影响大多数口服降糖药代谢的P450;CYP450基因的多态性;15;16;17;18;Kir6.2亚单位：多态性增加磺脲类药物治疗失效风险;20;21;目前已将二者统一; 70%由CYP2C9代谢，少部分由CYP3A4和CYP2D6代谢 携带CYP2C9*3的患者,可显著降低那格列奈的清除??;而携带CYP2C9*2的患者,其药动学参数与携带野生型CYP2C9*1的患者却相似; 携带CYP2C9*3 /*3的患者与携带野生型CYP2C9*1/*1的患者相比,可增加低血糖的风险,特别是那格列奈剂量超过120 mg时 ;24;噻唑烷二酮类（TZD）;26;27;28;29;30; 药物代谢酶、药物受体、转运体等基因多态性对于药物的疗效均有一定影响，通过对个体相关基因多态性的分析，可以对其易患疾病进行预测并预见其对某一药物的应答情况，弄清基因或其改变与药物的个体差异以及耐药关系，为患者“量身定制”最佳治疗方案;32;Thank you !;感谢观看！