衢州学院国境外学习交流申请表.docxVIP

附件2：衢州学院国（境）外学习交流申请表 姓名 性别 政治面貌 照片 出生日期 年 月 日 身份证号 家庭住址 护照号码 联系方式 宿舍 家庭电话 Email 本人手机 所属学院/专业/年级 学号 拟交流学习时间 自2023年 月 日至年 月 日 交流项目名称 英国北安普顿大学交流学习项目 在校期间奖惩情况 二级学院意见及领导 签字 学院盖章： 签字： 年 月 日 国际处意见及领导签 字 国际处盖章： 签字： 年 月 日 我清楚此项交流学生计划，并愿意遵守对方学校相关规定，并接受当地的法 律法规以及对方学校的管理。在境外期间如有任何意外，责任自负。我承诺按期 回国，并及时到学院和相关部门报到。 申请人签名： 年 月 日 注：本表格一式两份（可复印），学院、国际处各一份。