中医师承跟师笔记60篇-2.docx

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2023-05-14 发布于江苏
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中医师承跟师笔记60篇-2 2015年县级中医临床技术传承骨干培训工作笔记患者信息：王辉军，男，43岁，就诊时间为2015年7月18日，诊断为项痹。初诊时，患者半夜咳嗽，无痰，颈项疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，饮水多，舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。为此，开具了桂枝赤芍制附子细辛枳实厚朴生大黄生苡仁的免煎剂，共7剂。二诊于7月18日进行，患者称便通腹畅，精神好转，但仍感心下冷和背冷。舌暗苔白脉弦缓，改用苓桂术甘汤加鸡内金治疗。虽然患者主诉较多，但症状并不明显，老师根据少阴阳明合病的特点，使用了麻附细辛汤合小承气汤的方剂。由于患者汗多，仲景明言无汗麻黄剂，有汗桂枝剂，于是将麻黄替换为桂枝芍