结石医患沟通.pptxVIP

结石医患沟通;泌尿外科特点;尿石症的临床分类;泌尿系结石疾病特点; 每种治疗有较大的局限性 每种治疗有较大的风险性 ;一体式输尿管软镜; 输尿管软镜因其镜体纤细，可主动弯曲，即使输尿管扭曲也可顺利进镜。 输尿管软镜可通过其灵活转角到达所有肾盏，即使输尿管上段结石上移入肾脏，也可继续进行碎石治疗，避免了输尿管硬镜治疗需改用其他治疗方法（如经皮肾镜碎石取石术或者体外冲击波碎石术）的尴尬。 ;软镜的手术适应症 万能？;? 大 ? 硬 ? 窄 ? 盲; 选择病人 ;看病也是要先看人，再看病。从“脏器和系统”回归到“人”的本质。要将医学聚焦到人本身，而非“单个疾病的治愈”，具体到医疗服务中，就是要对患者给予更多的关怀。 尽量了解患者和家属的性格特征、就医期望和情绪变化以及有无精神疾病，当患者对治疗效果要求过高或者不满时，要及时结合其人格特点加以疏导。筛选高危人群。;疾病的诊治要遵循两个原则;病有六不治;第14页/共49页;中国疾控中心精神卫生中心提供的数据，我国各类精神疾病（心理障碍）患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。 A、既往有精神病史； B、合并抑郁症； C、情感受挫； D、因各种情况存在自卑心理； E、经济条件较差，久病不愈丧失治疗信心等等。 应在积极帮助他们克服上述因素的同时予以高度警惕。 ;40至60岁女性患者及家属 低收入阶层的患者 孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者 与其他医院发生过纠纷；或在与医务人员接触中已有不满情绪者 预计手术等治疗效果不佳者 本人对治疗期望值过高者 对交代病情中表示难以理解者 交通事故、工伤案的赔付不能让当事人满意， 当事人就会将纠纷的苗头引发至医院，要求医院给予补偿。 自认为有知识 、有文化的干部人群容易照本宣科，通过查阅书本、文献，通过自己的理解来评价手术效果。 社会问题人群也是纠纷的高发人群。如：下岗、失业、吸毒、劳教人员。 特殊身份的患者特权人群：如社会监督员等容易依仗自己的社会地位向医院高价索赔。 ;期望值;期望值管理;; 术前沟通 ;一、入院时;·初次相见，互探内心;决定人第一印象的55387定律;沟通的分类(信息载体的异同);沟通的结构 ;仪态;;;二、初步诊断后;倾听是建立沟通的最简单的方式;一些看法;三、术前谈话;签署手术同意书只是证明医务人员履行了相应的告知义务，并不排除医疗机构承担侵权责任的可能性，手术同意书中记载的一切免责条款无效。 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。;替代医疗方案，应当是诊疗技术规范中明确规定的、可以用于治疗某疾病的几种治疗方案之一。凡目前学术正在研究讨论的、或某些医学专家个人习惯用于治疗某种疾病，但未得到行业认可的治疗方法，不属于替代医疗方案。 ; 不规范（谈什么？怎么谈？） 夸大手术风险 以签字代替谈话公式化、动员式、走过场、非术者 无视病人心理（惧怕、担忧、绝望） 不重视术中、术后沟通 （尤其扩大范围，改变手术内涵） ;诊断是什么，为什么要手术？——手术指征? 如果不手术会怎么样？有替代方案吗？? 手术能解决什么问题？（手术能达到什么目的？）? 手术不能解决的问题是什么？? 手术有哪些风险？如何去避免？有哪些防范措施？? 手术的费用，植入物的品牌、数量、价格等信息。? 手术后大致的康复进程会如何？需要注意些什么问题？ 医师不是上帝，尽量工作做充分，但风险仍然会存在。?;术前谈话流程;风险方面;;沟通的方式与效果 沟通中应当注意使用多种方式和方法，应当借助不同的媒介和辅助工具，以最大限度增强沟通的效果。;结石患者特殊性;;难于解决的问题！;术中谈话;术后谈话;出院前谈话;小节;;感谢观看!