第二节流行性乙型脑炎.pptVIP

第一页，共二十二页，2022年，8月28日 一、病原学 乙脑病毒抵抗力不强，对各种消毒剂都很敏感。但耐低温、干燥。 第二页，共二十二页，2022年，8月28日 二、流行病学 1、传染源：本病是人畜共患的自然疫源性疾病，主要传染源为家禽家畜，尤其是幼猪。 2、传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播。 蚊 家禽或家畜→→→人 第三页，共二十二页，2022年，8月28日 3、易感性： 人群普遍易感，感染后多呈隐性感染。感染后获较持久的免疫力，故发病者多为10岁以下儿童。近年来成人发病率有上升。 4、流行特征： 呈季节性流行，集中在7、8、9月份。呈高度散发性。 第四页，共二十二页，2022年，8月28日 三、发病机理及病理 人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体，繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情况下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而发生脑炎。 乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。 临床上出现多样化的神经系统症状。 第五页，共二十二页，2022年，8月28日 四、临床表现 潜伏期4－21天，一般10－14天。 (一)典型的临床经过可分四期： 1、初期：起病急，体温在1-2天内达39－40℃，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，病程1-3天。 第六页，共二十二页，2022年，8月28日 2、极期：病程4-10天。 ①持续高热：必有症状，体温40℃以上，一般持续7-10天。 ②意识障碍：主要症状，程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左右。 ③惊厥或抽搐：严重症状，是因高热、脑实质炎症及脑水肿所致。 第七页，共二十二页，2022年，8月28日 ④呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症所致。 　　　高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。 ⑤其他神经系统症状和体征：浅反射减弱、 消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。 第八页，共二十二页，2022年，8月28日 3、恢复期：一般于2周左右完全恢复。 4、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常多见，称为后遗症，经积极治疗，多渐可恢复。 第九页，共二十二页，2022年，8月28日 （二）临床类型 型 别 体温(℃) 神 志 惊 厥 呼吸衰竭 瘫 痪 后遗症 病 程 轻 型 38～39 清楚或嗜唾 － － － － 5～7日 普通型 39～40 嗜唾或浅昏迷 可有 － － 7～14日 重 型 40~ 41 昏迷或深昏迷 反复 可有 可有 部分有 14日以上 极重型 ﹥41 深昏迷 频发 常有 常有 大部分有 不定 第十页，共二十二页，2022年，8月28日 五、治疗原则 全面支持及对症治疗。 及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状（把三关）。 第十一页，共二十二页，2022年，8月28日 六、护理 （一）主要护理诊断 1、体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关 2、意识障碍：与中枢神经系统损害有关 3、潜在并发症：颅内压增高、脑疝 4、焦虑（家长）：与预后差有关 第十二页，共二十二页，2022年，8月28日 （二）主要护理措施 1、降低体温 2、保持呼吸道通畅 鼓励并协助患者翻身、拍背 痰液粘稠者可雾化吸入 给氧，减轻脑损伤 第十三页，共二十二页，2022年，8月28日 3、控制惊厥 应注意早期发现烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。 一旦出现，让患者取仰卧位。头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间。遵医嘱使用止惊药物。 4、密切观察病情，备好急救药品和器械。 第十四页，共二十二页，2022年，8月28日 七、预防 采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合预防措施。 （一）控制传染源：加强对猪的管理。 （二）切断传播途径：主要采取防蚊、灭蚊措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊帐、避蚊油、烟熏剂等。 （三）保护易感人群：预防接种，主要是10岁以下儿童。 第十五页，共二十二页，2022年，8月28日 思考题 1、乙脑的主要临床表现有 、 、 。 2、乙脑最主要的传染源是——。 3、试述乙脑的预防措施。 第十六页，共二十二页，2022年，8月28日