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新生儿灌肠 灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物,到达确定诊断和进行治疗的目的 灌肠----定义 各种原因引起的便秘及肠积气 结肠、直 肠疾患检查及大手术前准备 ?????? ???? 1 2 3 灌肠适应症 高热降温 肠伤寒 严重心脑疾患 肠道手术 急腹症和胃肠道出血 禁忌症 选择粗细适宜,柔软的肛管 灌肠液加温至39-41 ℃,防止过冷刺激 本卷须知 灌肠后注意做好记录,1/E表示灌肠后大便一次,0/E表示灌肠后无大便排出,1÷表示自行排便—次,灌肠后 又排便一次,〞/E表示灌肠后排便假设干状 灌肠中注意观察患儿病情变化 不保存灌肠〔大量、小量、清洁〕 保存灌肠 ?????? ???? 1 2 3 灌肠法种类 巨结肠灌肠 一、 不保存灌肠 【目的】 ①软化和去除粪便,排除肠内积气 ②清洁肠道,为手术、检查和分娩作准备 ③稀释和去除肠道内有害物质,减轻中毒 ④为高热病人降温 一、不保存灌肠 【用物准备】 遵医嘱准备灌肠液,将灌肠液抽进注射器内;6号或8号吸痰管,石蜡油、、无菌手套。弯盘,止血钳,棉签,手纸,水温计,调剂棒,橡胶布和治疗巾〔或一次性尿布〕,便盆。 一、不保存灌肠 常用溶液: 生理盐水 ,1%肥皂水,甘油 液量及温度:20~30ml ,1~3ml 液体温度:39~41℃,降温用温度28~32℃,高热病人可用4℃等渗冰盐水 一、不保存灌肠 患儿仰卧位,双腿向外屈曲,暴露肛门。以石蜡油润滑导管前端后,用镊子夹住导管前端轻轻插入肛门,可轻轻旋转导管以便顺利插入。将导管的另一端插入下方的水瓶中,并调整插管的深度,直到有较多气泡排出 降温灌肠,可用28~32℃等渗盐水,或用4℃等渗盐水,保存30分钟后再排出,排便后隔半小时再测量体温并记录。 清洁灌肠时可用注射器抽取温热的NS20~30ml,接上导管后边插边注入,一般3-4cm深度即可,随后吸出液体倒入便盆,反复进行,直到吸出液体中无粪质为止 操作方法 术毕拔管,清洁臀部,做好记录 用2ml注射器吸入1~2ml开塞露,排除前端空气 去除针尖,将注射器乳头轻柔插入肛门,缓慢注入开塞露 灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。 二、保存灌肠 【目的】 自肛门灌入药物,保存在直肠或结肠内, 通过肠粘膜吸收,到达治疗目的 常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等 二、保存灌肠 常用溶液: ①镇静、催眠 用10%水化氯醛,剂量遵医 嘱加等量温开水或等渗盐水 ②肠道杀菌剂 用2%黄连素,0.5%~1%新 霉素及其它抗生素等,剂量遵医嘱,温度39~41℃ ③肠道营养剂 用10%葡萄糖溶液或牛奶等。 用物同小量不保存灌肠,选择较细肛管 二、保存灌肠 操作同小量不保存灌肠,但入肛管要深,约5~7cm ,溶液流速宜慢,压力要低,以便于药液保存 导管拔出后,以卫生纸在肛门处轻轻按揉,保存小时以上,以利药物吸收,并做好记录 三、巨结肠灌肠 目的??①灌洗结肠,排出粪便,解除腹胀,增进 食欲??②?使结肠炎症缓解,减轻肠壁炎症和水肿, 改善血循环??③去除结肠内积存粪便及软化粪石,有利 于手术操作,防止术中粪便污染,减少术后 并发症 三、巨结肠灌肠 【用物准备】铺治疗盘,内备生理盐水〔根据病儿年龄准备,约500~1000ml〕,500~1000ml量杯1个,灌肠器1个,弯盘1个,大方纱2块,石蜡油纱布1块、肛管1根〔其粗细根据病儿年龄选择〕、水温计,垫巾,便盆
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