心肺复苏指南要点.pptxVIP

心肺复苏指南要点第1页/共54页 《2010.美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点(2010.American.Heart.Association.Guidelines.for.CPR .第2页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南背景 29个国家356名复苏专家，通过亲临会议电话会议和在线研讨会对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨。制作了277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结。第3页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南 2005年以来，复苏有许多进展：1、再次肯定并强调充分的胸外心脏按摩的频率和深度，让按压后的胸廓完全回复，最少的按压间断时间，和避免过度通气的重要性。2、大规模研究和其他研究显示，院外心脏骤停后目击者（普通施救者），对大多数成年院外心脏骤停，目击者仅做胸外按压的CPR获得了与经典CPR（按压及人工呼吸）相当的预后，但对儿童，经典CPR更优。3、弱化高级生命支持过程中的药物的重要性。4、治疗性低温是一种已经被证实可以改善有目击者的以室颤为表现的成人院外心脏骤停昏迷患者的预后。第4页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南2010指南的亮点 从“A-B-C”到“C-B-A”的改变 2010年AHA CPR和ECC指南最新确定的进展是基础生命支持顺序的改变面貌，即： 成年和儿童（包括儿童和婴儿，除外新生儿）患者从“A-B-C”（气道、呼吸、胸外按压）到“C-B-A”（胸外按压、气道、呼吸）。第5页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南理由：1、 绝大多数心脏骤停发生在成人身上， 而在各年龄段的患者中， 发现心脏骤停最高存活率均为有目 击者的心脏骤停， 而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT) 。 在这些患者中， 基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。2、在 A-B-C 程序中， 当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、 寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中， 胸外按压往往会被延误。 更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压， 同时能尽量缩短通气延误时间（也就是说， 只需进行第一轮 30 次胸外按压的时间， 大约为 18 秒钟）第6页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南理由：3、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。 这可能是多种原因造成的， 但其中一个障碍可能是 A-B-C 程序， 该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤， 即开放气道并进行人工呼吸。 如果先进行胸外按压， 可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。4、同样， 鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动。例如， 如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下， 该人员可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律， 应立即启动急救系统、 找到 AED 并回到患者身边并开始心肺复苏和使用 AED 。 但是， 对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者， 应首先进行胸外按压并进行人工呼吸， 在大约 5 个周期（大约两分钟） 后再启动急救系统。同样对于新生儿，心脏骤停更多见于呼吸性的原因，复苏应按A-B-C顺序进行，除非已知是由心脏原因引起者。第7页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南第8页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南第9页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南第10页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南继续强调实施高质量心肺复苏----包括： ? 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） ? 成人按压幅度至少为 5 厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米， 儿童大约为 5 厘米） 。 请注意， 不再使用 5 厘米的成人范围， 而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 早期版本中指定的深度更深。 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 第11页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南基础生命支持（BLS） 第12页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南BLS是心脏骤停后救命的基础，成人BLS主要包括：1、即时识别心脏骤停。2、启动急救反应系统。3、早期实施高质量的CPR。4、必要时的快速除颤。 第13页/共54页 第14页/共54页 第15页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南第16页/共54页 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南启动急救系统 2010（新）医务人员在查看患者时应检查其有无