癫痫案例分析.pptxVIP

第1页/共50页癫痫案例分析第2页/共50页案例情景二：唐某，20岁，入院前13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，大小便失禁，持续时间数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，诊断为“癫痫”。 给予“卡马西平、苯妥英钠”口服控制病情，症状缓解出院，后反复发作并行相关治疗。第3页/共50页4天前患者因情绪受到刺激后再发，持续时间同上，发作间隔数十秒至数分钟，口服妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）后症状不缓解。转入我科时护士测量病人的生命体征：T 36.5℃，P 93次/分，R 20次/分，BP 99/71mmHg。查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肌力正常，双侧肌张力正常，四肢腱反射亢进，病理征阴性。/////第4页/共50页可能诊断： 癫痫持续状态 多发性硬化 第5页/共50页辅助检查：1、确诊：脑电图检查 （ECG异常波型改变）2、血液检查3、头部放射性核素4、影像学检查第6页/共50页病情观察：1.生命体征 呼吸、脉搏、血压、温度、意识状态 2.瞳孔 大小、是否对称、对光反射3.肌张力第7页/共50页病情观察：4.病理征是否阳性5.充分了解患者发作特征 如发作的诱因、发作的时间、发作的先兆、持续的时间等第8页/共50页病情观察：6.严密观察发作时的特点 主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小失禁、舌咬伤和外伤的发生7. 观察脑电图等辅助检查的阳性结果第9页/共50页预见性的处理：1、保持呼吸道通畅4)若出现支气管痉挛呼吸困难应预防性的进行气管插管1)平卧位，使头偏向一侧2)用舌钳夹住后坠的舌头；3)及时清除分泌物第10页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤/////第11页/共50页预见性的处理： 3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第12页/共50页预见性的处理：4、预防并发症1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第13页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤/////第14页/共50页预见性的处理： 3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第15页/共50页预见性的处理：4、预防并发症1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第16页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤/////第17页/共50页预见性的处理： 3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第18页/共50页预见性的处理：4、预防并发症1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第19页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤/////第20页/共50页预见性的处理： 3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第21页/共50页预见性的处理：4、预防并发症1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第22页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤/////第23页/共50页预见性的处理： 3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第24页/共50页预见性的处理：4、预防并发症1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第25页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤/////第26页/共50页预见性的处理： 3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第27页/共50页预见性的处理：4、预防并发症1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第28页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤/////第29页/共50页预见性的处理： 3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第30页/共50页预见性的处理：4、预防并发症1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第31页/共50页预见性