品管圈在围手术期促进正常体温管理中的应用.pptxVIP

第1页/共30页品管圈在围手术期促进正常体温管理中的应用第2页/共30页主 要 内 容研究目的11 概念界定2 资料与方法 3实验对象与方法4实验结果55讨论与小结6 2 第3页/共30页研 究 目 的手术时的低体温分2类： 有计划的低体温 围手术期低体温用于一些大手术，在低灌注的情况下降低机体代谢和保护重要脏器。在手术中非计划性的、对机体有害的低体温。第4页/共30页研 究 目 的 围手术期低体温可影响患者围手术期的安全和康复预防围手术期低体温是预防手术切口感染的评价指标应用“品管圈” 提高围手术期促进正常体温管理质量第5页/共30页概 念 界 定 围手术期低体温是手术期间常见的并发症。 定义为核心温度低于36℃。体温测量值正常但有寒战、竖毛、毛细血管收缩等主观感受也可视为低体温。第6页/共30页概 念 界 定品管圈工作模式应用到护理行业，是深化护理质量管理的有效途径。 由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决问题。第7页/共30页主 要 内 容研究目的11 概念界定2 资料与方法 3实验对象与方法4实验结果55讨论与小结6 2 第8页/共30页分析围手术期低体温发生原因 成立品管圈 开展实验研究 设定预期目标，制定管理措施 技 术 路 线第9页/共30页成立品管圈 技 术 路 线PDCA步骤 第10页/共30页（一）成立品管圈1.确定主题2.拟定活动计划3.掌握现况PDCA步骤 4.设定目标PLAN计划5. 解析6.对策拟定7.对策实施与检讨DO执行8.效果确认CHECK检查9.标准化ACTION修正10.检讨与改进第11页/共30页分析围手术期低体温发生原因 成立品管圈 技 术 路 线文献回顾、焦点小组法第12页/共30页（二）围手术期低体温发生原因低体温的诱发因素 低体温的危险因素患者的心理因素手术室温度过低麻醉药物的影响术中体腔开放与体腔冲洗术中输液和输血消毒液和湿布类的刺激重视不够、执行不到位等 老年女性手术时间及手术方式手术室温度恶病质基础情况大量补液冷的灌、洗液全身麻醉和局部麻醉第13页/共30页分析围手术期低体温发生原因 设定预期目标，制定管理措施 成立品管圈 技 术 路 线《围麻醉期促进正常体温的临床循证指南（第二版）》 第14页/共30页（三）实 验 工 具 《围麻醉期促进正常体温的临床循证指南（第二版）》 美国围麻醉护理协会(American society of perianethesia nurse,ASPAN)旨在提供临床医务工作者以循证、实用、可行的方法，促进规范的围手术期低体温处理第15页/共30页围麻醉期促进正常体温的临床循证指南（第二版）》实 验 工 具术后流程术前流程术中流程1.分阶段：术前----术中----术后2.分步骤：评估----干预----预期结果3.分病情：体温正常/异常或有风险第16页/共30页分析围手术期低体温发生原因 设定预期目标，制定管理措施 成立品管圈 开展实验研究 技 术 路 线第17页/共30页主 要 内 容研究目的11 概念界定2 资料与方法 3实验对象与方法4实验结果55讨论与小结6 2 第18页/共30页实 验 对 象 选取2012年6月～2012年8月住院并接受手术治疗的患者，随机分为对照组和实验组。 纳入标准：①非计划性低体温手术患者； ②具备清晰、正确的语言表达能力； ③自愿参加研究且签署知情同意书。排除标准：①体外循环等计划性低体温手术患者； ②年龄≥80岁或病情危重者。第19页/共30页实 验 对 象 表1 两组患者一般情况比较两组患者的性别、年龄、体重、麻醉方式、手术时间、术中补液量经比较均无显著差异（P0.05)，具有可比性。组别 N 性别 年龄（岁） 体重（kg） 麻醉方式 手术时间(h) 术中补液量(ml) 男 女 全麻 非全麻 实验组120695156.4±15.358±6.8346743.86±0.452087±350.84对照组 120655555.7±16.159±7.1252683.72±0.532136±378.36第20页/共30页实 验 方 法对照组实验组 实验组采用实验工具，对围手术期促进正常体温管理进行分阶段、流程化、细节化操作。采用品管圈工作模式，护理质量控制小组定期进行综合情况的评估以及相应护理措施的制定。 对照组采取基本的保温措施进行常规护理干预，如调节房间温度、覆盖布敷料、对输入液体进行加温等，并对低体温进行对症处理。 第21页/共30页统计学处理方法SPSS17.0统计软件计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验第22页/共30页主 要 内 容研究目的