急诊急救技术之洗胃.pptxVIP

急诊急救技术之洗胃 第1页/共22页 洗胃术 指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次,以达解除患者痛苦,抢救患者生命的方法。 第2页/共22页 洗胃的方法 催吐洗胃术 胃管洗胃术 漏斗洗胃法 洗胃方法 剖腹胃造口洗胃法 电动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 第3页/共22页 催吐洗胃法 第4页/共22页 催吐洗胃法 适应症 意识清醒、具有呕吐反射，能合作的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃 口服毒物时间不久，2h以内效果最好 禁忌症 意识障碍者 抽搐、惊厥未控制者 病人不合作，拒绝饮水者 服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者 合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等 孕妇及老年人 第5页/共22页 漏斗洗胃法 虹吸原理 第6页/共22页 电动洗胃机洗胃 第7页/共22页 电动洗胃机洗胃 适应症 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 需留取胃液标本送毒物分析者 凡口服毒物中毒、无禁忌证者 禁忌症 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者 中毒诱发惊厥未控制者 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术 第8页/共22页 电动洗胃机洗胃法 评估 实施 计划 评价 第9页/共22页 电动洗胃机洗胃法 一 二 三 评估 四 患者的中毒情况 根据毒物性质选择洗胃溶液！ 第10页/共22页 常用的洗胃溶液 生理盐水、温开水：用于毒物不明时可选用；敌百虫、DDV中毒时可选用。 2％—4％碳酸氢钠溶液： 用于:有机磷中毒（1059.1605.4047.DDV中毒） 禁用：敌百虫。 1:15000—1:20000高锰酸钾溶液: 用于：巴比妥类安眠药中毒、氰化物中毒、DDV中毒、敌百虫中毒、酚类 、来苏尔、石碳酸、磷化锌等中毒。 禁用:1059(内吸磷)、1605(对硫磷)、乐果，因以上有机磷中毒，可被pp氧化成→对氧磷(1600)而使毒性增加 镁乳、蛋清水、牛奶：用于酸性中毒，可服用。 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶：用于碱性中毒，可服用。 计划 第11页/共22页 准 备 患者准备 用物: 自动洗胃机 洗 胃 拔 管 整理、观察、记录 胃管 进液管 污水管 患者洗胃管 灌洗液桶 空桶 按“开始”键 “自动”键 “ 停止”键 先出后入、快进快出、出入平衡、反复清洗 每次灌洗量为300—500ml，总量2万—5万ml 机器处理 心理 接电源 插 管 体位（坐位、半坐位、左 侧卧位） 实施 第12页/共22页 治疗盘：液状石蜡、胶布、棉签、橡皮围裙、一次性中单、手套、50ml注射器、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、手电筒、听诊器、 进液管 接胃管 排液管 第13页/共22页 病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强 洗胃彻底有效、安全、无并发症 病人能配合操作，无误吸发生 评价 第14页/共22页 洗胃机终末处理 放入5000ml清水中开机循环5次 放入含氯消毒液中开机循环10次 更换为清水再次开机循环5次 第15页/共22页 洗胃注意事项 插管时遇到的问题？ 1、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管，如误入气管应立即将胃管拔出，待患者休息片刻后方可继续插管。 . 2、胃管插入长度为45-55CM . 第16页/共22页 洗胃注意事项 三种方法 . 1、将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 . 2、将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于胃管末端，看是否可抽出胃液。 . 3、用无菌注射