侵袭性真菌感染ifiifd的诊治策略.pptxVIP

侵袭性真菌感染ifiifd的诊治策略;前言;主要内容;定义侵袭性真菌病（诊断标准） EORTC-IFICG NIAID-MSG;第5页/共92页;2007版变更 - 名称;侵袭性真菌病（IFD）诊断的3要素;侵袭性真菌病（IFD）诊断和治疗策略;2007版变更-宿主因素;2007版变更– 临床特征;2007版变更 – 真菌学;;主要内容;我国侵袭性肺真菌病的诊断标准与治疗原则;我国侵袭性肺真菌病的诊断标准确诊侵袭性真菌感染;我国侵袭性肺真菌病的诊断标准;我国侵袭性肺真菌病的临床处理程序;侵袭性真菌病（IFD）诊断和治疗策略;侵袭性真菌病（IFD）预防策略;侵袭性真菌病（IFD）预防策略;侵袭性真菌病（IFD）诊断－宿主因素;侵袭性真菌病（IFD）诊断－临床特征;侵袭性真菌病（IFD）诊断－微生物学检查;;第25页/共92页;第26页/共92页;新生隐球菌：CSF印度墨汁染色见隐球菌酵母有厚荚膜;;;第30页/共92页;CT导引肺活检;在坏死肺组织中，见大量的菌丝;PAS染色： 可见锐角分支、有分隔的菌丝 ;实验室诊断;血液 – 万能样本;;血液标本中真菌细胞壁成分曲霉菌半乳甘露聚糖抗原(GM);1, 3 -β - D葡聚糖抗原(G试验);聚合酶链反应（PCR）;曲霉菌;烟曲霉菌;链格孢霉菌;烟曲菌;少根根霉菌;黄曲霉菌：球形孢子囊;皮炎芽生菌：26℃菌丝相，有卵圆形单极分生孢子;组织胞浆菌;副球孢子菌：37℃多个出芽酵母;;青霉菌;主要内容;1979-2000年美国血行感染病原体的变化;;;各种侵袭性真菌感染的破坏性Pagano et al. Haematologica 2006; 91:1068-1075;;;Bow et al, Cancer 2002. 94: 3230-46;起始抗真菌治疗与念珠菌血症预后的关系 Morrell et al. Antimicrob Ag Chemother 2005; 49:3640-3645;主要内容;;;;目前治疗药物: 作用机制和疗效;Kartsonis NA. Presented at the 12th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. April 24-27, 2002. Milan, Italy. ;现有的广谱抗真菌药;新的抗真菌药;体外抗菌谱活性比较;体外抗菌谱活性比较;体外抗菌谱活性比较;《热病》2006指南念珠菌治疗 ;曲霉菌: 目前的治疗方法;黄曲霉菌 烟曲霉菌 土曲霉菌 黑曲霉菌 构巢曲霉菌;卡泊芬净治疗前;;;;;侵袭性念珠菌病的治疗策略Spellberg et al. Clin Infect Dis 2006; 42:244-251; 对卡泊芬净产生反应;卡泊芬净治疗新生儿侵袭性念珠菌病Odio et al. Pediatr Inf Dis J 2004; 23:1093-1097;侵袭性曲霉菌病的治疗策略;卡泊芬净一线治疗肺曲霉菌病 Candoni et al. Eur J Haematol 2005; 75:227-233;卡泊芬净挽救性治疗侵袭性曲霉菌病;挽救性治疗侵袭性曲霉菌病 ;卡泊芬净联合治疗侵袭性曲霉菌病Maertens et Al. Cancer 2006;;目标治疗;理想的抗真菌治疗策略;卡泊芬净具备理想的抗真菌疗效 抑制真菌细胞壁生物合成 与两性霉素B疗效相当* 耐受性优于两性霉素B** 卡泊芬净对于天然或获得性耐氟康唑、两性霉素B或氟胞嘧啶菌株均有抗菌活性 临床上目前尚未分离到对卡泊芬净天然耐药的念珠菌株 ;Seeya!;感谢观看！