神经内科教学查房(脑出血).docxVIP

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2023-05-15 发布于江苏
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神经内科教学查房(脑出血) 病例介绍：一名53岁的男性农民因“突发左侧肢体乏力麻木2小时，神志不清半小时余”入院。查体发现神志不清，双侧瞳孔等大约2mm，光反射灵敏。双肺呼吸音粗，心率80bpm，腹软，四肢肌力无法检测，四肢肌张力略高，双侧巴氏征（+）。辅助检查显示CT示脑干出血，破入第4脑室。左侧基底节区及半卵圆区腔梗。既往1年前有小脑出血病史，无后遗症，高血压10年余，不规则用药，控制不佳。否认食物药物过敏史。主治教学查房医师查房内容：患者神志不清，双侧瞳孔等大约2mm，光反射灵敏。双肺呼吸音粗，心率80bpm，腹软，四肢肌力无法检测，四肢肌张力略高，双侧巴氏征（+）。既往1年前有小脑