清热药的学习资料.pptxVIP

清热药的学习资料;　　《内经》说：“热者寒之”、“温者清之”,《本草经》说：“疗热以寒药”，均指出了治里热证必须使用寒凉药的用药原则。中医认为凡药性寒凉，以清解里热为主要作用的药物称清热药。;　　应当指出中医所说的热证，与西医所说的发热是两个不同的概念，它不是以体温升高为标志的，而是以临床证候表现为依据的。发热只不过是热证在发病过程中的外在病理表现，而且在某些热证的发病不同阶段，发热的表现不一定明显，有的甚至完全没有发热。 因此，对热证的辨证，必须从整体观念出发，按中医传统理论，望、闻、问、切，四诊合参，不能单凭发热与否来断定是否属于热证。 ;　　热证的产生病因很多，但归纳起来主要由外感和内伤两种因素所致。 　　外感热病，中医习称温热病，它有特定的传变规律，温病初起邪热侵袭肌表，即邪在卫分，当用辛凉解表药发汗解表退热，如未能及时治疗，邪热内传于气分，或温病邪热直入气分，进而传入营分、血分，从而形成了不同的外感里热证。 　　里热证还可由气滞、痰阻、血瘀、食积等郁而化热所致。无论是外感热证，还是内生热证，都有一个共同特点，就是虽邪热炽盛，但正气未虚，称“实热证”；此外，由内伤七情，肝失条达，五志化火或房劳太过，耗伤肾阴，或外感热病后期，温热久留，耗伤阴液，即所谓“温邪伤阴”，均可导致阴虚发热、骨蒸劳热、夜热早凉等阴虚火旺的里热证。其特点是邪热内炽，正气已虚，称“虚热证”。 　　总之，其病理机制都是在致病因素作用下，导致阴阳平衡失调，从而造成“阳盛则热”的实热证，或“阴虚生内热”的虚热证。　　;　清热药由于药性及功效、主治病证的不同，可分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类。;第一节 清热泻火药;石 膏;知母;【药性分析】;芦 根;天花粉;　　均能清热生津，除烦止渴，可用治热病津伤烦渴之症。 　芦根清热力胜，兼可利尿透疹，尚可用治肺痈吐脓，淋病水肿，麻疹不透。 　天花粉长于生津润燥，解毒排脓，故内热消渴，肺燥咳嗽，痈肿疮毒用之相宜。;竹 叶;淡竹叶; 都有清热除烦，利尿通淋的作用，可用治热病烦渴，口糜淋痛等症。 　竹叶，尤其是卷而未放的嫩叶“竹叶卷心”，清心降火除烦功效较好，还兼可凉散风热，故温病初起，邪在卫分或热入气分，烦热口渴多用竹叶，热入心包，高热神昏多用竹叶卷心。 　淡竹叶清热利尿功效较好，热淋血淋，黄疸尿赤，湿热水肿，每多用之。;栀 子;　　清降下行，清热除烦，善开火郁，凡热病烦热，肝郁化火，皆可用之，兼能清热利尿，凉血解毒，还可用治黄疸尿赤，血热吐血衄血，疮疡肿痛等症。;寒水石;　　清热泻火，用治外感热病，高热烦渴，功近石膏，兼能利尿消肿，还可用治水肿尿少。烧研外涂，还治水火烫伤。;鸭跖草;鸭跖草 清热泄火，解毒利尿，主治外感热病，邪在卫分，发热恶寒，或热入气分，高热烦渴，以及水肿风水，热淋涩痛，又用治痄腮喉痹，疮疡肿毒，毒蛇咬伤，无论内服外用，都有良好解毒之功。;夏枯草;决明子;谷精草;密蒙花;青葙子;　　均能清肝明目，治肝火上攻，目赤肿痛之症。夏枯草兼养肝血，决明子又益肾阴，两药又同可用治肝肾不足，目暗不明及阴虚阳亢，头痛眩晕等症。 　夏枯草长于消肝散结，还可用治瘰疠瘿瘤。 　决明子又能润肠通便，兼治肠燥便秘。 　谷精草疏散风热，明目退翳；善治目生星状翳膜遮睛。 　密蒙花清肝养血，明目退翳，肝热目赤，肝虚目盲，虚实目疾，用之皆宜。 　青葙子苦寒沉降，功能清肝明目，肝火上攻，热毒冲眼，白睛溢血，用之效捷。;第二节 清热燥湿药 本类药物药性苦寒，苦能燥湿，寒能清热。主要用治湿热内蕴或湿邪化热的病证，如湿温、暑湿病，湿热蕴结，胸膈痞闷，气机不畅；湿热内阻脾胃，升降失调，痞满呕吐；湿热下注大肠，泄泻痢疾；湿热蕴蒸肝胆，黄疸尿赤；湿热下注，带下黄稠，热淋涩痛；湿热浸淫皮肤所致湿疹、湿疮等病证。 临床常用的清热燥湿药有黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、秦皮等。;黄 芩;黄 连;黄 柏;　　均可清热燥湿，泻火解毒，主要用治湿热火毒为患。 　黄芩善清上焦湿热，主泻肺火，兼能凉血安胎。主治湿温、暑温夹湿，痞满呕吐，泻痢、黄疸及肺热咳嗽，热病烦热，痈肿疮毒，血热吐血衄血，怀胎蕴热，胎动不安诸证。 　黄连大苦大寒，主清中焦湿火郁结，善泻心火，兼清肝胃二经之火，专消痈肿疔疮火毒。凡湿热痞满，呕吐泻痢，心火亢盛，高热神昏，心烦不寐，血热吐衄及痈肿疔疮，皮肤湿疮，耳道流脓等湿火郁结诸证均可应用，兼可用治胃火牙痛，胃热呕逆，肝火犯胃，呕吐吞酸及肝热目赤等症，可收清胃泻肝之效。 　黄柏苦寒沉降，善除下焦湿热，主清肾经虚火，主治湿热下注，带下黄稠，淋病涩痛，脚气肿胀，湿热泻