肛肠科医师晋升副主任（主任）医师高级职称病例分析专题报告（消痔灵在内痔手术的应用）.docx

PAGE PAGE 1 肛肠科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告 （2023年度） 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2023年**月**日 消痔灵在内痔手术的应用经验体会 内痔是临床上非常常见的疾病，有十人九痔之说，内痔可以分为四期，一期内痔病情比较轻，是可以使用药物治疗的疾病，可以口服迈之灵，肛泰栓塞肛，龙珠软膏外涂，二期以上内痔需要手术治疗，尤其是三期和四期内痔，手术的方式有内痔结扎术和内痔注射术，PPH手术，TST手术等。 内痔手术一般是在硬膜外麻醉下或者是骶管麻醉下进行，手术难度不是太大，但是术后有一个严重的，常见的并发症就是术后出血，一般是术后当晚出血，出血量大，如果发现不及时，容易引起低血压，失血性休克，严重的导致死亡。原因就是内痔的结扎线脱落引起出血，或者是内痔结扎过多，过紧，黏膜撕裂引起的出血，再就是患者术后当晚大便，小便次数多，活动量大等原因造成的。 知道以上原因以后，在给患者术后宣教时加以注意以上内容，但是术后万一发现也要做及时的处理，自从使用消痔灵内痔注射加齿状线以上的黏膜消痔灵注射后，术后出血的情况没有一例发生，总结手术过程及术后的情况，总结经验如下： 消痔灵注射是一个不断发展的技术，不论是结扎的内痔还是没有结扎的内痔都要使用消痔灵进行注射，注射后内痔变小，收缩，纤维化，质地变硬，不是原来直肠黏膜的脆弱，这种情况下，结扎的内痔不容易撕裂，最主要的是组织纤维化后结扎线不容易脱落，同时痔上黏膜下消痔灵注射，通过消痔灵的收缩作用，对**痔疮的动脉进行了压迫，从而起到了痔上血管的结扎作用，从而极大程度的预防了术后的大出血，及时内痔结扎脱落，出血量不会太大，不会太急，为我们的处理提供时间。 消痔灵在临床上的应用确实是一场革新，特点是费用低廉，操作相对容易，可以在门诊进行，容易学习和传播，对于内痔的再发和一些小的痔疮的处理有很大意义，小的内痔无法结扎，以前遇到这类情况就是不处理，继续观察，容易造成内痔反复手术，有了消痔灵注射术，不论内痔大小，都是可以处理的。 消痔灵注射术是一项很好的治疗方法，在临床上使用越来越广泛，有点是不言而喻，但也并不是没有缺点，出现的问题都是没有正确的注射引起的，如果掌握了正确的注射方法，基本是没有什么问题的。 消痔灵正确的注射方法，首先是浓度，一般是稀释成1:1,如果注射技术熟练也可以使用原液，关键的是注射部位要清洁无菌，就是要注射前反复的碘伏消毒，注射的原则是先小后大，退针给药，注射药物避免在一个平面，注射不能太深，如果水泡不起就是太深，如果颜色变深就是注射太浅，注射完毕后，一定要轻轻柔柔，促进药水分布均匀。 消痔灵注射是一项技术，使用不好容易出现感染和直肠狭窄，感染后处理非常棘手，直肠狭窄处理起来也比较困难，因此在注射时一定做到无菌，同时注射不要在一个平面，临床使用以来，别的并发症几乎没有。