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危重患者风险评估护理计划单（修订） 科室 床号 姓名 性别 年龄住院号 入院或转入日期 年 月 日 诊断 日 期 内 容 对 象 1.病危 2.病重 类 型 1.病情变化 2.转运 3.外出检查 由普通病例转变成危重症病例：1. 否 2.是 T ℃ 生 P 次/min 命 R 次/min 体 BP / mmHg 病 征 SaO % 2 情 意识精神： 1.清楚 2.嗜睡 3.朦胧 4.躁动 5.昏迷 6.烦躁 评 7.焦虑 8.恐惧 估 呼吸： 1.吸氧 2.呼吸困难 3.端坐呼吸 4.气管切开 5. 气管插管 6.呼吸机辅助 循环： 1.脉律齐 2.脉不齐 3.心脏起搏器 4.其它 营养状况：1.良好 2.中等 3.肥胖 4.消瘦 5.恶 病质 自主能力：1.正常 2.全瘫 3.截瘫 4.偏瘫 5.其它 自我照顾能力：1.自理 疼痛评分： 2.部分依赖 3.完全依赖 阳性体征：1.无 2.有 重要的辅助检查： 1.无 2.有 风 1. 管道脱落： ①无 ②有 险 2. 坠床/跌倒： ①无 ②有 因 素 3. 压疮： ①无 ②有 评 估 昏迷、瘫痪等病人防止烫伤并保持肢体功能位置 卧位舒适，防止压疮，对制动或实施约束的患者做好安全防 范措施，同时防跌倒/坠床 意识障碍、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边备吸痰 防 器 范 及时正确处理监护仪器报警信息，定时检查使用中监护仪的 措