急诊科突发事件、大规模紧急救援PDCA。精深中医院上等级台账必备.docVIP

word word word 突发事件、全体伤应急PDCA 科室名称 急诊科 质量管理年份 2011年 编号 2011-1 质量管 理主题 遇突发事件或大规模急救应急演练方案 预期目标 各部门配合好，职责明确，完善各应急预案与流程的可行性、有效性，特别注意紧急人力，设备和抢救床位的调配。 监测目标 时间 4月8日 10月8日 结果 各部门配合欠佳，职责不明确，床位、设备、人力均不够，应急预案执行欠顺畅，记录不与时，场面混乱。 各部门配合改善，职责明确，床位、设备、人力根本调配到位，应急预案执行稍欠顺畅，记录与时改善，场面有序。 问题表示 医院有相关预案与相应的组织，但不完善。在应急演练中暴露出较多问题：1.应急组织不严密，职责不明确。2.各种预案员工知晓率低。3.局部预案可操作性不强，不能表现有效性。4.员工对应急操作能力差。5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。 原因分析 突发事件与大规模紧急事件病人太多。 预案设计不够详细、全面，没有落实到人。 医院各种应急预案不完善，员工缺乏学习培训。 演练缺乏真实性，领导与员工不重视，没有明确的评分标准。 是否展开调查与改良： √ 展开PDCA调查与改良 偶发性异常，不需调查 对策内容： 1. 制定突发事件、大规模群体伤应急预案与相关流程图 2. 完善绿色通道制度、流程与预检分诊制度与流程。 3. 针对预案的知晓率低与可操作性不强进展整改，表现预案有效性 4．加强学习与培训，提高员工应急操作能力 5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并与时整改 对策实施： 负责人：医务科/相关临床科室 实施时间：2011年4月8日至10月31日 实施地点：急诊科 对策处置： 标准化：制定《应急预案集》 持续监控，每年定期演练。 3．今后按目前流程执行并定期检查合理性。 对策效果确认： 各部门积极配合，职责明确，演练过程各环节流畅。 员工对预案人人知晓，应急能力提高。 但仍存在细微不足： 演练具体个人之间配合欠佳，各环节的细节处仍有未到位现象。 员工因素环境因素管理因素患者法律意识增强人才引进困难不积极空间狭小不服从学习态度不端正未成立明确的抢救预案流程管理力度不够没有明显的执行力度领导层面意识松懈管理环境员工应急组织不严密，职责不明 确应急预案执行不 畅病人因素老化落实不到位措施不强硬有效性差不重视个人性格情绪反响能力懒惰主观意识强政府层面支持力度小 员工因素 环境因素 管理因素 患者法律意识增强 人才引进困难 不积极 空间狭小 不服从 学习态度不端正 未成立明确的抢救预案流程 管理力度不够 没有明显的执行力度 领导层面意识松懈 管理 环境 员工 应急组织不严密，职责不明 确 应急预案执行不 畅 病人因素 老化 落实不到位 措施不强硬 有效性差 不重视 个人性格 情绪 反响能力 懒惰 主观意识强 政府层面支持力度小 制度与预案 个人状态没有一定的培训计划管理力度学习气氛员工知晓率低执行力度自身因素落实不到位演练不重视 个人状态 没有一定的培训计划 管理力度 学习气氛 员工知晓率低 执行力度 自身因素 落实不到位 演练不重视 预案未全面流程化 应急预案不是工作重心 对员工管理不到位 人员培训力度不够 学习环境欠缺 主动性 情绪 工作量大 医院扩展，新人员引进较多 建设投入不足 积极性 遗忘自身因素 遗忘 自身因素 年龄大工作年限过长情绪 年龄大 工作年限过长 情绪 身体 真实遗忘临床各个层面责任心 真实遗忘 临床各个层面 责任心 个人状态 个人状态 情绪经验缺乏 情绪 经验缺乏 紧X缺少学习气氛 紧X 缺少学习气氛 员工对应急操作能力差抢救时间后群人员辅助科室缺少知识强化 员工对应急操作能力差 抢救时间 后群人员 辅助科室 缺少知识强化 管理力度不够久-不强化自己 管理力度不够 久-不强化自己 新制度麻痹大意 新制度 麻痹大意 缺少气氛年资 缺少气氛 年资 手段不强硬 手段不强硬 工作机械化 工作机械化 培训不到位缺少强化人人知晓掌握低-经验缺乏 培训不到位 缺少强化人人知晓掌握 低-经验缺乏 新同事多 新同事多 制定标准与流程未落实到人依赖 指挥 制定标准与流程 未落实到人 依赖 指挥 无计划管理因素 无计划 管理因素 对工作过于自信 对工作过于自信 改良方案 1、制定突发群体中毒应急预案与相关流程图 2. 完善绿色通道制度、流程与预检分诊制度与流程。 3. 针对预案的知晓率低与可操作性不强进展整改，表现预案有效性，进展多处强化模拟演练 4．加强学习与培训，提高员工应急操作能力 5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并与时整改 六、改良措施 1、制定突发群体中毒应急预案与相关流程图 某某詹氏中医骨伤医院急诊科 应对突发事件与大规模紧急救援事件活动计划 为了提高急诊科与相关科室