四肢瘫和重症双瘫.pptxVIP

四肢瘫和重症双瘫;一、主要问题和治疗原则;（二）呼吸睡眠障碍;（三）联合反应;（四）上肢功能障碍;（五）下肢障碍;（六）日常生活动作能力低下;（七）挛缩与变形;（八）视知觉和听知觉功能障碍;二、基本治疗操作方法;;2.诱导髋关节的内收肌群和屈肌群进行伸张运动的操作方法;主要抑制四肢的屈肌和内收机的痉挛。使患儿的头部得以稳定地控制，并可通过头部的控制而诱发躯干的矫正运动;3.缓解骨盆周围肌肉痉挛的操作手法;;4.缓解下肢肌肉痉挛的操作方法;“后二十世纪”的康复医学;（2）另一操作方法是：患儿仰卧于三角垫上，双上肢伸展，并沿身体长轴举向身体方向。训练士跪坐于其脚下放，双手握持患儿的双足部，使踝关节背屈，并使患儿的两下肢处于伸展状态放于自己的双膝上，让患儿进行臀部的抬起、放下运动。缓解骨盆和下肢肌肉痉挛，促进髋关节、脊柱、上下肢的伸展活动。;;5.促进脊柱和髋关节伸展 训练士跪坐与仰卧位患者的两下肢之间，将患儿两下肢外展至他可承受程度，用训练士的身体保持这一外展位。然后将训练士的两手放于患儿背部，尽可能的向上方（患儿头侧）牵拉患儿身体，使其脊柱与髋关节伸展。;21世纪康复治疗适应证的变化;以上操作方法以躯干、骨盆和下肢为控制的关键点，通过控制这些关键点有如下三个作用： （1）降低因痉挛、强直或间歇性的痉挛而导致的过紧张而产生的异常姿势，同时可以破坏患儿具有的异常姿势模式。 （2）可以提高低紧张状态使之接近正常，也可以使动摇的肌紧张取得稳定，起到诱发正常姿势和运动模式的效果。 （3）使患儿体验到在仰卧位上的各种运动及感觉刺激，从而掌握适应正常环境的学习方法。 ;（二）俯卧位上的操作方法;2.增强上半身活动性，促进抗重力伸展活动 促进患儿学习自发运动。训练士口头指示患儿做如下动作：将两上肢抬起来，两上肢外展（沿圆滚长轴向外伸展），可促进体轴回旋，继而逐渐地将肌肉的收缩波及到骨盆、两下肢、两膝、两足部，进而改善各关节的可动范围。或令患儿在头前方拍手，可增强上半身的活动性，促进抗重力伸展活动。训练士通过操作两足控制???儿自发运动产生的肌肉痉挛的再度增强和代偿模式，渐渐地使两下肢呈外旋位并保持之。;3.促进体轴内回旋;4、增加髋关节的活动性（立位准备训练）;（三）坐位的操作方法;（3） （4）;（5） （6）;（7） （8）;（9） （10）;(11) (12);(13) (14);;立位训练方法;步行训练方法;;;;;;谢谢观看！