心包填塞正式版.pptVIP

* 心包填塞对药物治疗，包括强心，扩容，升压等无效。 * 避免肺水肿 * 急性心包填塞的观察与护理 急性心包填塞的观察与护理|阜外心血管病医院|贺娜 心包腔是指壁层心包与脏 脏层心包之间的空隙 正常心包腔内有少量（15-30ml）淡黄色液体润滑着心脏表面 心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构 心包腔基本解剖 急性心包填塞的观察与护理|阜外心血管病医院|贺娜 心包填塞的概念 当心包腔内液体量增加到一定程度，心包腔内的压力随之升高，达到一定限度后，引起心室舒张期充盈受阻，心排量降低，静脉系统淤血，产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状，称心包填塞。 按照发生时间可分为： 急性心包填塞（术后36小时内） 延迟性心包填塞（术后7天后） 心包积液是否发生心包填塞主要取决于： 心包腔内积液量及积聚速度 心包的顺应性和伸展性 急性心包填塞的观察与护理|阜外心血管病医院|贺娜 发病机制 心包腔内压力升高 心室舒张充盈受限（压迫症状） 心输出量迅速下降 体肺循环静脉压增高 急性心包填塞 心包积液达到一定限度或心脏受压到一定限度 进行性血压下降 心率增快心音遥远 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 颈静脉怒张，CVP高呼吸困难 ↘ ↙ 急性心包填塞的观察与护理|阜外心血管病医院|贺娜 心包填塞发病原因 急性心包炎 肿瘤、