无排卵性功血的临床表现和治疗原则概要.pptxVIP

无排卵性功血的临床表现和治疗原则概要第1页/共20页 理解无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现理解无排卵性功能失调性子宫出血的处理原则会对无排卵性功能失调性子宫出血的提出相应处理方法会护理无排卵性功能失调性子宫出血的患者学习目标第2页/共20页 无排卵性功血的临床表现紊乱月经周期月经经期 月经量 月经过多子宫不规则出血过多子宫不规则出血月经过频贫血第3页/共20页 无排卵性功血的辅助检查实验室检查影像学检查其他检查 辅助检查全血细胞计数凝血功能检查尿妊娠试验或hCG检测血清性激素测定宫颈粘液结晶检查阴道脱落细胞图片检查盆腔B超基础体温测定诊断性刮宫子宫内膜活组织检查子宫镜检查第4页/共20页 无排卵性功血的处理原则青春期止血、调整周期、促排卵止血、调整周期、减少出血量，防止子宫内膜病变绝经过渡期第5页/共20页 无排卵性功血的治疗止血性激素刮宫术辅助治疗作用：单用雌激素可使子宫内膜增生，达到内膜修复，又称子宫内膜修复法适用于：出血时间长、量多，血红蛋白＜80g/L的患者常用药物：苯甲酸雌二醇、结合雌激素有性生活的急性大出血和绝经过渡期的患者止血药：氨甲环酸、维生素K丙酸睾酮：可以抗雌激素作用，减少盆腔充血，增加血管张力凝血因子：纤维蛋白原、血小板中重度贫血：铁剂和叶酸治疗，必要时输血雌激素孕激素雌孕激素适用于：治疗青春期和育龄期功血常用药物：去氧孕烯炔雌醇片、复方孕二烯酮片、炔雌醇环丙孕酮片作用：单用孕激素可使增生的子宫内膜转化为分泌期或促进内膜萎缩，又称子宫内膜脱落法适用于：有一定雌激素，血红蛋白＞80g/L，生命体征平稳的患者常用药物：甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮等第6页/共20页 无排卵性功血的治疗作用：模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，是子宫内膜发生周期性脱落适用于：青春期功血、育龄期功血雌激素水平低落者用药方法：妊马雌酮1.25mg或戊酸雌二醇2mg,从撤药性出血第5天开始服用，每晚1次，连服21天，第11天加用醋酸甲羟孕酮10mg，每日一次，连用10日，一般连续3个周期。作用：孕激素可限制雌激素促内膜生长作用，使撤药性出血逐渐减少，而雌激素可预防治疗过程中孕激素突破性出血常用药物：口服避孕药用药方法：周期撤药性出血第5天开始服用，每日1片，连服21天，停药一周后再服下一个周期的药，连续三个周期为一个疗程调整周期雌孕激素序贯疗法雌孕激素合并应用第7页/共20页 无排卵性功血的治疗适用于：青春期或病理检查结果为增生期内膜的功血患者用药方法：用药方法为：撤药性出血第16-25天，服用醋酸甲羟孕酮10mg,每日1次，连用10-14天。连用3个周期适用于：有生育要求，性激素治疗后仍无排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵药物常用药物有：氯米芬、人绒毛膜促性腺激素、尿促性腺素和促性腺激素释放激素调整周期孕激素疗法促排卵宫内孕激素释放治疗适用于：严重月经过多，药物治疗无效，且无生育要求者方法：宫腔内放置含孕酮或左炔诺孕酮宫内节育器作用：通过在宫腔局部释放孕激素，抑制内膜生长，青春期禁用第8页/共20页 无排卵性功血的治疗手术治疗支持治疗适用于：药物治疗无效，不愿或不适合做子宫切除术者方法：在宫腔镜下点切割或激光切除子宫内膜，破坏大部分子宫内膜和浅肌层，减少出血。子宫内膜切除术子宫切除术各种治疗效果不佳，知情选择后进行。补充铁剂和蛋白质等，贫血严重可输血，出血时间长可使用抗生素。第9页/共20页 无排卵性功血的护理措施一般护理遵医嘱采用止血措施加强营养，注意补充铁剂、维生素C和蛋白质注意休息，避免剧烈活动与劳累第10页/共20页 无排卵性功血的护理措施子宫出血量出血所致贫血及其严重程度激素止血治疗的效果病情观察第11页/共20页 无排卵性功血的护理措施不得随意停服和漏服，以免引起子宫出血。如有不规则阴道流血，及时就诊药物减量必须按规定在血止后开始，每3日减量1次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量对存在血液高凝倾向或有血栓性疾病史者禁忌使用；雌激素仅适用于青春期功血，患者血红蛋白增加至90g/L均需加用孕激素撤退用药护理第12页/共20页 无排卵性功血的护理措施使用促排卵药物时要注意监测基础体温，及时发现卵巢过度刺激综合征的表现激素治疗通常24-48小时之内能减少出血或完全止血，72小时尚未止血者要注意检查是否有器质性疾病或用药不当用药护理第13页/共20页 无排卵性功血的护理措施严密观察与感染有关的征象，检测白细胞计数做好会阴护理，保持局部清洁若有感染征象，使用抗生素治疗预防感染第14页/共20页 无排卵性功血的护理措施正确测量体温定期随访治疗无效时，排除有其他疾病保持外阴清洁，勤换内裤，避免盆浴，出血期间避免性生活健康指导第15页/共20页 张女士首选的止血措施是什么？诊断性刮宫