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上海市胸科医院来院CRCCRA情况排摸
根据上级要求，为加强疫情防控力度，从今天起，请每一位来院CRC/CRA提供绿码、行程码、疫苗接种情况（接种凭证或禁忌症医学证明材料）、最近一次核酸检测时间和结果。
姓名：_________ 电话：____________ 工号：_________公司：_________________
CRC/CRA
○CRC
○CRA
来院日期
○7/26来院
○7/27来院
○本周来院 _________________ *
备注时间
○其他 _________________ *
若确定时间，请备注具体日期，若未确定请备注暂未确定
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