第五节白血病病人的护理.pptVIP

第一页，共三十九页，2022年，8月28日 白血病病人的护理 学习目标 1．了解白血病的分类、病因和发病机制。 2．熟悉慢性白血病的临床表现、辅助检查、治疗要点和护理措施。 3．掌握急性白血病的临床表现、辅助检查、治疗要点和护理诊断。 4．熟练掌握急性白血病病人的护理措施。 5．积极、主动参与学习，具有严谨求实的工作作风和良好的职业道德，对肿瘤病人的不同心理状况，积极采取应对措施。 学习目标 概述 急性白血病 慢性白血病 思考题 造血干细胞移植 第二页，共三十九页，2022年，8月28日 概述 （一）概念 造血干细胞恶性克隆性疾病 白血病细胞大量异常增生，正常造血功能抑制 贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大 （二）分类 1．急性白血病 急性淋巴细胞白血病（简称急淋）：L1 ~3型 急性髓细胞白血病（简称急粒）： M0~7型 白血病病人的护理 学习目标 概述 急性白血病 慢性白血病 思考题 造血干细胞移植 第三页，共三十九页，2022年，8月28日 概述 （二）分类 2 ．慢性白血病 慢性髓细胞性白血病（简称慢粒） 慢性淋巴细胞性白血病（简称慢淋） 少见类型的白血病 （三）发病情况： 发病率：2.76/10万，急粒成人多见，急淋儿童多见；慢粒中年多见，慢淋老年多见。 死亡率：在恶性肿瘤中，居第六位（男）和第八位（女），儿童及35岁以下成人居第一位。 白血病病人的护理 学习目标 概述 急性白血病 慢性白血病 思考题 造血干细胞移植 第四页，共三十九页，2022年，8月28日 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 （一）健康史 1．生物因素 病毒感染 2．物理因素 电离辐射 3．化学因素 苯及其衍生物等 4．遗传因素 5．其他血液病 急性白血病病人的护理 第五页，共三十九页，2022年，8月28日 护理评估 （二）临床表现 1．正常骨髓造血功能受抑制 ①贫血 ②发热 ③出血 2．白血病细胞增殖浸润 ①肝脾、淋巴结肿大 ②骨和关节：胸骨下段局部压痛 ③眼部：粒细胞肉瘤或绿色瘤 ④口腔和皮肤 ⑤中枢神经系统白血病 ⑥睾丸：无痛性肿大 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第六页，共三十九页，2022年，8月28日 护理评估 （三）实验室及其他检查 1．血象 白细胞计数增高，有大量原始和幼稚细胞 血红蛋白和红细胞计数减少 血小板计数减少 2．骨髓象 诊断的主要依据 多数有核细胞显著增生，以原始细胞为主 少数骨髓增生低下，但原始细胞占30%以上 正常幼红细胞和巨核细胞减少 3．其他检查 细胞化学染色、免疫学检查、染色体和基因检查 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第七页，共三十九页，2022年，8月28日 护理评估 （四）心理-社会状况 心理反应过程：震惊否认期、震怒期、磋商期、抑郁期和接受期。 未确诊：怀疑、焦虑 确诊：恐惧、忧伤、悲观失望、企图轻生 治疗好转：正视疾病 复发：紧张、抑郁、易激惹，孤独、绝望 （五）治疗要点 治疗目的：控制病情，防止出血、感染，延长生命。 治疗方法：一般治疗、化学治疗、骨髓移植等综合治疗方法。 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第八页，共三十九页，2022年，8月28日 护理诊断/问题 1．有感染的危险 2．有损伤的危险 出血 3．活动无耐力 4．预感性悲伤 5．知识缺乏 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第九页，共三十九页，2022年，8月28日 护理目标 白血病细胞减少，成熟粒细胞增多，不发生严重感染； 血小板数量增多，质量正常，减少或避免出血； 营养不良改善，贫血得到纠正，活动耐力增强； 能正确面对患病现实，减轻或消除焦虑、恐惧、悲观情绪，增强信心，积极配合治疗和护理； 能正确认识疾病，正确进行自我病情监测及预防感染、出血等发生。 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第十页，共三十九页，2022年，8月28日 护理措施 （一）有感染的危险 1．饮食 给予高蛋白、高热量、富营养、易消化的流质或半流质 饮食卫生，忌生冷及不洁饮食 止吐药物 静脉补充营养 2．环境 单人病房 通风、换气、消毒 限制探视 保护性隔离 疾病标题 36号字 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第十一页，共三十九页，2022年，8月28日 护理措施 （一）有感染的危险 3．保护皮肤黏膜 注意个人卫生 保持清洁干燥 预防压