PICC技术ICU护士培训张淑香.pptxVIP

PICC技术ICU护士培训张淑香;PICC;PICC发展概况;BD-PICC导管的特点; PICC与CVC优势比较;PICC适应症;— 肘部静脉血管条件差;PICC置管技术－－准备; PICC置管技术－－准备;PICC置管技术－－血管选择;PICC置管技术－－准备;第12页/共47页;PICC置管技术－－准备;PICC操作技术--消毒;预冲导管--生理盐水 润滑亲水性导丝 修剪导管 撤出导丝至比预计长度短0.5-1 cm处 按预计导管长度修剪导管 ;一旦有回血，立即放低穿刺角度推入导入针约3-6mm，确保导引套管的尖端处于静脉内。送外套管 左手食指固定导引套管避免移位中指压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。 让助手松开止血带从导引套管中抽出穿刺针 ;PICC操作技术;退出导引套管 置入导管余10-15cm之后退出套管使其远离穿刺部位并指压静脉稳定导管。 撕开套管并剥下。移去套管时要注意保持导管的位置 完全将导管置入预计深度;移去导引钢丝 一手固定导管圆盘，一手移去导丝。 抽吸与封管 用20ML肝素盐水注射器抽吸回血，并注入肝素盐水，确定是否通畅，连接正压接头;将体外导管放置呈“S”状弯曲，在圆盘上贴胶带。 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血 覆盖一透明贴膜在导管及穿刺部位，贴膜下缘与圆盘下缘平齐。 用第二条胶带在圆盘远侧交叉固定导管 第三条胶带再固定圆盘;PICC操作技术;穿刺后记录;PICC导管的拔除;PICC导管的拔除;操作失败的原因及处理;PICC留置观察;ACL导管维护三部曲; ACL导管维护三部曲;;;;PICC术后护理--并发症;PICC术后护理--并发症; ;PICC术后护理--并发症;化学性静脉炎;第37页/共47页; 品名;原因 置管位置不佳，选择在关节部位；导管过粗，血管过细；置管时对血管造成创伤；通常症状在置管后的48-72小时体现出来。 预防措施：熟练置管技术，尽量减少对血管的创伤和刺激。肘部关节避免剧烈活动，鼓励其做握拳活动; ①湿热敷：20分钟/次，4次/日 ②50%MgSo4湿敷 ③95%酒精湿敷 ④自制的中药（芦荟、蜂蜜）外敷 ⑤康惠尔透明贴治疗静脉炎 ;细菌性静脉炎;导管阻塞;导管阻塞;如果上臂周长增加2厘米或以上，是发生血栓的早期表现，应特别注意 预防 操作熟练,避??损伤血管内膜; 纠正病人高凝高聚状态; 肝素盐水脉冲式正压封管. 鼓励患者穿刺侧手臂活动。;;思考题;感谢观看！