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图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类--第1页 图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类 腹痛 腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内 组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛 又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心 理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同 一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。因此，只有从疾病的病 理生理、神经生理、心理学和临床多方面进行剖析，才有可能对腹痛有正确的了解。 腹痛在临床上常分为急性与慢性两类。腹部疼痛的部位能为寻找病因提供线索，对病变 具有定位意义。下面是对急性和慢性疼痛部位的分类。但不少疾病的疼痛可能不只在一个部 位出现，甚至可能变换部位。在临床中还是要根据情况进行分析。 可出现急性腹痛的疾病 图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类--第1页 图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类--第2页 可出现慢性疼痛的疾病 恶心 上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。呕吐是临床常见症状，恶心常为呕吐的前驱感觉，也可 单独出现，表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症 图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类--第2页 图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类--第3页 状。恶性、呕吐的病因也是多种多样。 1.腹部病变 （1）机械性梗阻：幽门梗阻、小肠梗阻 （2）动力障碍：慢性假性肠梗阻、功能性消化不良、胃轻瘫。 （3）其他腹内病变：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肝炎、急性肠系膜缺血、克罗恩 病、消化性溃疡、胰腺炎和胰腺肿瘤、腹膜炎和腹膜肿瘤、肠系膜上动脉综合征、后腹膜病 变等。 2.神经系统病变 偏头痛、颅内肿瘤、出血、梗死、脓肿、脑积水、脑膜炎、自主神经系统疾病、脱髓鞘 疾病、迷路病症，如晕动症、迷路炎、梅尼埃病、中耳炎等。 3.代谢和内分泌系统疾病 糖尿病、糖尿病酮症、甲状旁腺功能亢进、高钙血症、甲状旁腺功能减退、低钠血症、 甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、急性间歇性卟啉病、妊娠等。 4.感染 急性胃肠炎、全身感染性疾病。 5.药物和毒物 肿瘤化疗药物、解热镇痛药、麻醉药、口服避孕药、心血管系统用药（如地高辛、抗心 律失常药）、抗生素、中枢神经系统用药（如左旋多巴和其他多巴胺激动剂等治疗帕金森病 的药物和抗癫痫药物）、茶碱类药物。其他还有酒精滥用、维生素A 中毒、吸毒等。 6.其他 术后状态、放射治疗、系统性红斑狼疮、硬皮病、心肌缺血、心肌梗死、饥饿以及神经 图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类--第3页 图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类--第4页 疾患等。 7.功能性恶心、呕吐 罗马 III 型诊断标准将没有器质性病变的功能性恶心、呕吐，分为慢性特发性恶心、功 能性呕吐及周期性呕吐综合征。 按系统分类如下 参考文献 [1]消化内科患者恶心、呕吐原因的临床分析.2016.1 （18）:69、71 [2]肝动脉化疗栓塞术术中恶心、呕吐的影响因素分析.2016.33 （1）189-190 [3]化疗所致恶心、呕吐的研究进展.2016.13 （13）:17-21 [4]胃肠病学（人民卫生出版社2015版） 图表专业解读-腹痛、恶心、呕吐原因分类--第4页