2017年中西医助理医师《第二单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2017年中西医助理医师《第二单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.确诊肺结核的最主要的方法是()。 A.血常规 B.胸部C（江南博哥）T C.结核菌素试验 D.结核分支杆菌检查 E.纤维支气管镜检查 参考答案：D 参考解析：确诊肺结核主要是通过痰培养，培养出结核分枝杆菌即可确诊。 [单选题]2.慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺证的中医治法是()。 A.温肺散寒，化痰降逆 B.宣肺降气，化瘀止咳 C.宣肺散寒，化痰止咳 D.清热化痰，宣肺平喘 E.解表散寒，止咳化痰 参考答案：D 参考解析：西医中的慢性阻塞性肺疾病与中医的肺胀相对应，肺胀之痰热郁肺证治宜清热化痰，宣肺平喘，方用越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。 [单选题]3.肺心病急性加重期死亡的首要原因是()。 A.休克 B.肺性脑病 C.心律失常 D.消化道出血 E.酸碱平衡失调 参考答案：B 参考解析：肺心病急性加重期即肺、心功能失代偿期，常出现呼吸衰竭和心力衰竭。由于严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病。肺性脑病是慢性肺心病急性加重期的首要死亡原因。 [单选题]4.易形成肺大泡或囊状气肿的肺炎是()。 A.链球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.军团菌肺炎 参考答案：D 参考解析：A项，链球菌肺炎早期有少量胸腔积液，晚期可出现肺实变。B项，病毒性肺炎可见肺纹理增粗，磨玻璃状阴影，病变严重者可出现结节性浸润，但胸腔积液和大叶实变少见。C项，支原体肺炎可出现下叶间质性支气管肺炎，3～4周可自行消退。D项，葡萄球菌肺炎可出现脓气胸或气胸的体征，可形成肺大泡或囊状气肿的征象。E项，军团菌肺炎主要以渗出为主，表现为下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞。 [单选题]5.原发性支气管肺癌的中医基本病机是()。 A.外邪内侵，化热生痰酿毒于肺，久成癥积 B.正气虚弱，痨虫乘虚耗阴伤肺，久成癥积 C.正气虚弱，毒恋肺脏瘀阻络脉，久成癥积 D.外寒内饮，痰浊瘀血互结阻肺，久成癥积 E.本虚标实，痰邪夙根伏隐于肺，久成癥积 参考答案：C [单选题]6.中央型肺癌通过X线检查表现的直接征象是()。 A.肺不张 B.阻塞性肺炎 C.局限性肺气肿 D.一侧肺门肿块 E.继发性肺囊肿 参考答案：D 参考解析：中央型肺癌生长在段支气管以上位于肺门附近者，约占肺癌的3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较常见。X线检查：若肿瘤向腔内生长，可引起支气管阻塞征象；若肿瘤向管腔外生长，可产生单侧、不规则的肺门肿块。 [单选题]7.治疗脑血栓形成痰热腑实，风痰上扰证，应首选的方剂是()。 A.天麻钩藤饮 B.真方白丸子 C.星蒌承气汤 D.补阳还五汤 E.镇肝熄风汤 参考答案：C 参考解析：脑血栓形成痰热腑实，风痰上扰证候：半身不遂，舌强语謇或不语，口眼?斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻或黄厚燥，脉弦滑。治法：通腑泻热，化痰理气。方药：星蒌承气汤加减。A项，天麻钩藤饮治疗脑血栓形成肝阳暴亢，风火上扰证；B项，真方白丸子治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证；D项，补阳还五汤治疗脑血栓形成气虚血瘀证；E项，镇肝熄风汤治疗脑血栓形成阴虚风动证。 [单选题]8.癫痫持续状态伴有肝功能不全，首选的治疗措施是()。 A.地西泮静注 B.丙戊酸口服 C.苯妥英钠口服 D.异戊巴比妥口服 E.10%水合氯醛30ml灌肠 参考答案：E 参考解析：癫痫持续状态要迅速控制发作：①安定类药物为首选药。成年患者用地西泮10～20mg缓慢静脉注射，15分钟后如复发可重复给药，或用100～200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化钠溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。②苯妥英钠：溶于0.9%氯化钠溶液中缓慢静脉注射。③异戊巴比妥钠：溶于注射用水中缓慢静脉注射，至控制发作为止。④10%水合氯醛为辅助抗癫痫药物，保留灌肠给药。但是若患者伴有肝功能不全，则不可使用镇静催眠类药，易诱发肝性脑病，所以ACD三项不可选用。B项，丙戊酸主要用于癫痫的失神发作状态。 [单选题]9.左心衰竭最早出现的症状是()。 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.咯血 D.乏力、疲倦 E.劳力性呼吸困难 参考答案：E 参考解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解。 [单选题]10.治疗心力衰竭痰饮阻肺证，应首选的方剂是()。 A.四逆汤合五苓散 B.参附汤合炙甘草汤 C.真武汤合三子养亲汤 D.生脉饮合五苓散 E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 参考答案：C 参考解析：心力衰竭痰饮阻肺证证候：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或静脉显露。舌淡或