医药卫生针刺治疗偏头痛.pptxVIP

医药卫生针刺治疗偏头痛第1页/共125页 2偏头痛是一种常见、多发的神经内科疾病，是一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛, WHO把其归类为致残性最强的慢性疾病之一 。该病严重影响患者日常生活和工作，根据美国的报告，受偏头痛影响的主要为22～55岁、处于工作能力最强时期的成年人。美国受偏头痛影响的成人为2800万 偏头痛发作时工作能力丧失，女性85％、男性82％每年至少有6天不能工作 ， 女性51％、男性38％。针刺镇痛临床疗效肯定，已被WHO认可，并在全世界100多个国家广泛应用。第2页/共125页 3一、流行病学调查第3页/共125页 4世界性疾病终生存在 :10-20% - 无先兆性偏头痛 8-15% - 有先兆性偏头痛 3-6% - 儿童占3-10%50岁以前发作的病例占90% 发作频率平均:1/ 月（中位数）持续时间: 18 小时（中位数）第4页/共125页 5 欧美：10-20 % 日本：3.5—8.6% 中国： 0. 985% 25～29岁患病率最高，1.927%患病率第5页/共125页 6患病年龄可见于任何年龄段，以青春期患者为主，女性多在更年期；45～55岁后逐渐减少或消失；＜10岁和＞70岁患病率很低(42.6～59.3/10万)；25～29岁患病率最高(1927.4/10万)，30～50岁之间随年龄增高逐渐下降；在全部年龄段中女性患病率均高于男性，尤其是在0～50岁之间更为显著。第6页/共125页 7男、女患病率比例约6％ ～8％的男性和12％ ～14％ 的女性罹患偏头痛。在青春期之前，男性和女性偏头痛患病率均为5％左右，35～45岁年龄段偏头痛发病率最高，女性和男性之比为3：l。第7页/共125页 8 1．发病率（incidence rate）表示一定时期内，可能发生某病的一定人群中新发生某病的病例数。分子为一定期间内的新发病人数。分母是可能会发生该病的人群。对那些不可能患该病的人（如传染病的非易感者，已接种疫苗有效者）不应计入分母。 但在实际工作中不易实现，当描述某些地区特定人群的某病发病率时，分母多用该时间段内特定人群的平均人口。如观察时间以年为单位时，可为年初与年终人口之和的平均人口书或以当年7月1日的人口数表示。计算式为： 该期间新发生的某病病例数 某病发病率＝——————————————————× K 一定时期内可能发生某病的平均人口数发病率患病率的定义区别第8页/共125页 9 2. 患病率(prevalence rate) 又称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。 患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。时点患病率较常用。通常患病率时点在理论上是无长度的,一般不超过一个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多超过一个月。 患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。 计算式为: 观察时间内发现的某病病例的总数 某病患病率＝——————————————————× K 观察时间内总人口数 两者关系：患病率（P）=发病率（I）× 病程（D） （第三版《临床流行病学-临床科研设计、测量与评价》2009年12月 主编 王家良 12页）第9页/共125页 10二、与中风病关系第10页/共125页 11偏头痛病人易致高血压，较无偏头痛者多1.7倍；15％～30％的脑卒中病人有偏头痛既往史；偏头痛作为脑血管病的主要原因者占0～27％，平均4％左右；偏头痛与中风偏头痛是卒中的独立风险因素 ——偏头痛患者发生缺血性卒中的相对风险为2. 16 ——使用口服避孕药的偏头痛患者的脑卒中风险增加8.72 偏头痛与高血压第11页/共125页 1215～30% 脑梗塞患者－－过去有过偏头痛发作［3］ 0 ～27% 青年卒中－－与偏头痛有关［2］ Mahyar?Etminan等[1]收集了1966-2004年6月的相关研究文献，采用系统回顾和Meta分析来揭示偏头痛和缺血性中风的相关性；Chang CL ［4］ ；刘昌勤［5］等分别对不同年龄脑梗塞患者进行偏头痛病史问卷调查，结果显示偏头痛与缺血性卒中有明显相关性。第12页/共125页 13 偏头痛患者患有中风的危险性增加[1] ，相对危险度为2.16（95%的可信区间1.