NCCN临床实践指南直肠癌V中文自译.pptxVIP

NCCN临床实践指南直肠癌V中文自译;REC-6：化疗、放化疗、手术治疗之后的辅助治疗选择增加 FOLFOX +西妥昔单抗 作为治疗选择的注释”t”增加了：“FOLFOX +西妥昔单抗 用于潜在可治愈的肝脏转移患者，数据是冲突的” 注释r修改为：“肿瘤决定基因RAS（KRAS/NRAS）中RAS（KRAS 外显子2和非外显子2，和NRAF）以及BRAF（如果RAS没有突变，检测BRAF）” 本句意思：以前只检测RAS，只有在RAS没有突变时检测BRAF，现在可直接加测BRAF。联合检测RAS和BRAF突变在REC-A 5-6也提及;REC-A 4，术前行放化疗的患者要检测12个淋巴结有困难。 REC-E 1，FOLFOX+西妥昔单抗（KRAS/NRAS野生型 only）可作为初始治疗的选择。 REC-E 3 FOLFOXIRI + 贝伐单抗：推荐级别由2B跟换为2A。 REC-E 5删除脚注：“FOLFOXIRI加生物治疗数据不成熟” REC-E 6 FOLFOX+西妥昔单抗 增加参考 REC-E 8 伊立替康的剂量增加：伊立替康 180mg/㎡…. FOLFOXIRI增加注释：美国人不能耐受欧洲人5-FU的剂量，故美国患者用FOLFOX和FOLFOXIRI时5-FU的量需要慎重考虑 ;;直肠癌术 前评估;临床T1，N0， 如果合适 经肛切除;T3，N0 或T any,N1-2 或T4局部可或不 可切除 或医学不适合手术;T3-4,N0 或T any,N1-2 综合治疗 禁忌症的;T any N any M1 可同步切 除的转移 ;不可同时切除的转移 或不能手术者;生存期内随访;复发;可切除的异时转移癌;第14页/共23页;辅助治疗的原则;射野包括瘤床外放2-5厘米，包括骶前、髂内淋巴结。T4包括髂外;晚期和转移性直肠癌的治疗;Zaltrap（ziv-aflibercept) 注射用阿柏西普;分期参照AJCC 2010 第七版;总结;1.浏览器输入 : 2.输入用户名登录 3.点击左上角NCCN Guidelines;4.找到要下的指南，点击小三角，在PDF上点右键，目标另存为。;感谢观看！