惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六.pptxVIP

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六;概念： 惊悸：惊指惊恐，精神不定，卧起不安；悸 是自觉心中跳动不安。两者常互为因果。 吐血：多指血由胃而来，从口而出。 衄血：多指鼻衄，还有齿衄、肌衄等。 下血：本篇指大便下血。 瘀血：指血行不畅、阻于经络脏腑间；或溢 于脉外、蓄结不散引起的病证。 胸满：仅是瘀血的一个伴见症状。 ;西医疾病： 心动过速，早搏，癔症，更年期综合症等，据辨证可归属惊悸中。 崩漏，眼底出血，溃疡病出血，痔疮便血等，据辨证可归属血证中。 微循环障碍，心血管疾病，肝脾肿大，肠梗阻，子宫肌瘤等，据辨证可归属瘀血中。;;;一、惊悸 病机（1） 火劫致惊—桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨 救逆汤（12） 水饮致悸—半夏麻黄丸（13）;寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。 (一);;;火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(十二) ;心下悸者，半夏麻黄丸主之。 (十三) ;;;;;;二、吐血、衄血 虚寒吐血—柏叶汤—温中止血（14） 热盛吐血—泻心汤—清热泻火（17）;吐血不止者，柏叶汤主之。 (十四); 心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。 (十七);;;;;下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。(十五);下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。(十六);;;;四、瘀血 瘀血本证（10） 瘀血化热证（11）;病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。(十);;;;病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。 (十一);; 主症：（与瘀血本证对比，见下页图） 病机：瘀血日久，郁而化热。据其脉证， 说明热不在气分，而深伏于阴分， 血属阴，故名阴伏。 治法： 攻下瘀血 方药：（鳖甲煎丸、大黄?虫丸、下瘀血汤） ;;瘀血舌象;;;;;谢谢观看！