糖尿病PAD患病率及诊治现状.pptxVIP

糖尿病PAD患病率及诊治现状第1页/共19页 北美高危人群发病率20-30%北京西欧60岁以上人群发病率20% 外周动脉疾病PAD严重威胁人类健康1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla): S1-S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2006; 44(2):333-338.3. Heart 2007;93;303-308北美北京西欧第2页/共19页 外周动脉疾病严重度与生存率的关系McKenna et al. Atherosclerosis 1991; 87:119-128第3页/共19页 病理特点徐景星 ·血栓与抗栓酶 慢性周围动脉闭塞症 沈阳出版社 1992第4页/共19页 新本春夫　ほか：脈管学：43 (1) 9-13, 2003平成13年6月-10月国内7所医疗机构 共314例患者Fontaine Ⅰ（n=64）80706050403020100（％）Fontaine Ⅱa（n=155）Fontaine Ⅱb（n=63）重症下肢缺血（n=24）下肢截肢（n=8）心脏病（27.7％）肾功能不全（8.9％）糖尿病（32.5％）脑血管障害（10.2％）高血圧（45.9％）（東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九州大学）PAD不同分级合并症的发生率対象:第5页/共19页 PAD相关危险因素分析Murabito JM. et al. Circulation. 96（1）：44-9, 1997　中度高血压140～159/90～99，重度高血压160以上/100以上糖尿病患者引发PAD病症的相对危险度是2.6倍逻辑性多重解析危险因素让步比（95％CI）p值男　性年　龄（10岁）中等程度高血压重度高血压糖尿病吸 烟（10支）胆固醇（40mg/dL）冠状动脉疾病1.7 （1.3-2.1）1.5 （1.3-1.6）1.5 （1.1-2.0）2.2 （1.7-3.0）2.6 （2.0-3.4）1.4 （1.3-1.5）1.2 （1.1-1.3）2.7 （2.2-3.4）0.00010.00010.00910.00010.00010.00010.00010.0001第6页/共19页 PAD的结局Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10. 第7页/共19页 Am J Cardiol 2001;87(suppl):3D-13D心脏事件非血管事件脑血管事件其他血管事件75% 的PAD患者死于心脑血管事件心脑血管事件是PAD患者的主要死亡原因第8页/共19页 PAD诊治现状 5646例北京上海地区28所二级和三级医院心血管和神经内科的住院病人,通过检测ABI,发现:只有5.7%的患者被确诊!90%以上的患者被漏诊了!仅有17.9%的外周动脉疾病患者有症状!60%的有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！Circulation Jorunal第9页/共19页 PAD已诊断的PADPAD！未诊断的 PAD第10页/共19页 PAOD诊治现状 Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10. 第11页/共19页 2型糖尿病患者PAD患病率32.2%67.8%非PADPAD% 2004年7月-2005年1月 北京 上海 8所医院1647例2型糖尿病住院患者第12页/共19页 PAD%王爱红，许樟荣，等，老年医学与保健 2005；11（3）：147－149 不同年龄组2型糖尿病患者合并PAD比率第13页/共19页 管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志 2007，87（1）：23－27共入选病例数 1397例PAD患病率 19.47％女 733例，ABI 0.9的150例，患病率 20.4％男664例， ABI 0.9的122例，患病率 18.3％全人群患病率％ 50－59岁组 53/477 11.11%60－69岁组 94/557 16.88%70岁组 125/363 31.90%50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析第14页/共19页 结果年龄每增加10岁，PAD危险性高1.64倍吸烟史:吸烟者比非吸烟者 PAD危险性要高1.68倍收缩压每增加10 mmHg，危险性高1.19倍180 mmHg, ABI异常率升高（OR =3.7）HbA1c不正常患者比正常者PAD危险性要高2.44倍高血压病程每增加1年，患PAD危险性增加1.02倍管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志 2007，87（1）：23－2750岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析第15页/共19页 糖尿病