药事管理专业医疗质量控制指标(2020 年版)-详细说明版.pdf

药事管理专业医疗质量控制指标(2020 年版)-详细说明版--第1页 药事管理专业医疗质量控制指标（2020 年版） 指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01） 定义： 药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。 意义： 反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。 说明： 药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在 职人员。卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助 部门的人员。 指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02） 定义： 每 100 张实际开放床位临床药师人数。 意义： 反映医疗机构临床药师配置情况。 说明： 临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与 技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。 药事管理专业医疗质量控制指标(2020 年版)-详细说明版--第1页 药事管理专业医疗质量控制指标(2020 年版)-详细说明版--第2页 指标三、处方审核率（PHA-03） （一）门诊处方审核率（PHA-03A）。 定义： 药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。 意义： 反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。 （二）急诊处方审核率（PHA-03B）。 定义： 药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。 意义： 反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。 说明： （1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律 法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范 性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。（ 2）急诊处方审核率 仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。 指标四、住院用药医嘱审核率（PHA-04） 定义： 药品调配前药师审核住院患者用药医嘱条目数占同期住院患者用药医嘱总条目数的 比例。 药事管理专业医疗质量控制指标(2020 年版)-详细说明版--第2页 药事管理专业医疗质量控制指标(2020 年版)-详细说明版--第3页 意义： 反映医疗机构药师对住院用药医嘱的审核情况。 说明： 为便于统计，住院患者用药医嘱（总）条目数均以出院患者用药医嘱（总）条目数 计算。 指标五、静脉用药集中调配医嘱干预率（PHA-05） 定义： 药师审核静脉用药集中调配医嘱时发现不适宜医嘱，经过沟通，医师同意对不适宜 静脉用药集中调配医嘱进行修改的医嘱条目数占同期静脉用药集中调配医嘱总条目数的比 例。 意义： 反映静脉用药集中调配医嘱质量与药学服务处方审核能力。说明： 按照《药品管理 法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《医疗机构处方审核规范》和《静脉用药 集中调配质量管理规范》等法律与法规性文件，药师审核静脉用药集中调配医嘱发现不适宜 时，应当及时与处方医师沟通，请其修改并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应 当再次确认签名。对用药错误医嘱而医师又拒绝修改的，药师应当拒绝调配。 药事管理专业医疗质量控制指标(2020 年版)-详细说明版--第3页 药事管理专业医疗质量控制指标(2020 年版)-详细说明版--第4页 指标六、门诊处方点评率（PHA-06） 定义： 医疗机构点评的门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。 定义： 合格的门诊处方人次数占同期点评门诊处方总人次数的比例。 指标七、门诊处方合格率（PHA-07） 定义： 合格的门诊处方人次数占同期点评门诊处方总人次数的比例。 意义： 反映医疗机构门诊医师处方质量的重要指标。 说明： 不合格处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 指标八、住院患者药学监护率（