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肾炎肾病3学时;急性肾小球肾炎（Acute glomerulonephritis）; 一组病因及发病机理不一 急性起病 典型表现： —— 血尿（主要）、蛋白尿、水肿、高血压、 尿量减少 又称急性肾炎综合征 ; 急性链球菌感染后肾小球肾炎（95％） （ A组β溶血性链球菌感染 ） 非链球菌感染后肾小球肾炎 （ 其它病原感染 ） 非感染后肾小球肾炎;急性链球菌感染后肾小球肾炎;内容提要; 定义：A组β溶血性链球菌 免疫复合物性肾小球肾炎 发病季节：春秋两季常见 发病年龄：5～14岁多见，＜2岁少见 性别： 男：女 ＝ 2：1 ; A组β溶血性链球菌 感染途径： 上呼吸道感染（最常见） 皮肤感染;不同感染途径所致的APSGN的差异; 目前尚不清楚： 免疫介导损伤： 循环免疫复合物（CIC） 原位免疫复合物 自身抗体 抗基底膜抗体 细胞免疫异常的参与 　; 链球菌抗原 ↓ 诱发自身免疫 循环免疫复合物 原位免疫复合物 ↓ 激活补体系统 ↓ 肾小球炎性病变;病 理;病 理;病 理; 特点：肾小球弥漫性、渗出性、增生性病变 光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎 电镜：电子致密物“驼峰”样沉积于上皮细胞下 免疫荧光：肾小球毛细血管袢和/或系膜区 IgG、C3沉积;病 理;病 理;病 理;肾小球炎症病变; 前驱感染：90％有链球菌感染史 前驱期： 咽峡炎：平均10天（6～12天） 皮肤感染：平均20天（14～28天） 一般表现：全身不适、乏力、食欲不振、发热、头昏头痛、恶心呕吐、腹痛等 ;临床表现 —— 典型病例;血尿：50 ％ ～70％病例肉眼血尿 镜下血尿几乎见于所有病例;蛋白尿：通常＋～＋＋，蛋白定量 ＞150mg/d 20％可达肾病水平，蛋白定量＞50mg/kg/d ;高血压：30％～80％病例 头痛??头晕、视物模糊; 水肿 尿量减少 血尿、蛋白尿 高血压 ; 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 ; 严重循环充血; 高血压脑病; 急性肾功能不全;临床表现——非典型病例;实验室检查;诊 断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗—— 重症病例处理★;治 疗—— 重症病例处理★;治 疗—— 重症病例处理★;预后;病例;内容提要;肾病综合征;病 例; 发病情况：在小儿肾脏疾病中居第二位 定义：肾小球滤过膜通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 引起一系列病理生理改变 一组临床综合征 ; 四大临床特点： 大量蛋白尿（必备条件） 低蛋白血症（必备条件） 高脂血症 水肿 ; 根据病因不同： 原发性（占90%以上） 继发性 先天性 ;原发性肾病综合征（ Primary Nephrotic syndrome，PNS）;内容提要;概述; 临床分型： 单纯型 NS ( Simple Type NS ） 肾炎型 NS ( Nephritic Type NS ) ; 皮质激素治疗效应分型： 激素敏感型 （ Steroid-Responsive NS ） 激素耐药型 （ Steroid- Resistant NS ） 激素依赖型 ( Steroid-Dependent NS ); 病理分型：