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最新整理外科学考试全部知识点总结 colles骨折为伸直型桡骨下端骨折， 多为间接暴力致伤。跌倒时腕 关节处于背伸及 前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移 位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端 因嵌压而短缩。有典型的餐 叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 常采用牵 抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因与伸直型骨折相 反。跌倒时手背着 地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵 引后复位。孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于 青壮年及小儿，直接或间接 暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈 曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。 治疗上包括手法 复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。 间接暴力较常 见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手 法复位后多不稳定，常需手术复位、 固定桡骨骨折。脊髓半侧损伤 综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、 位 置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折 部位骨性支 架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓 扩张，胸内负压增加，软化 部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内 负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位 或微向外凸。反常呼吸 运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥 散功 能下降。两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少， 加重呼吸循环功能紊乱 。其程度与连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分 泌物潴留，以及小气道 阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼 吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目 的肋骨节段行骨膜下切除， 使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因 而是一种萎 陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的 多 个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭 菌引起的常和创伤 相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期， 通常是 6-12 月，个别病人可在伤 后 1-2 日发病。 休克的监测包 括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度 色 泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺 毛细血管楔压、心排出量 和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸 盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救 危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特 别 重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆 道感染、绞窄性肠梗阻、 大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜 炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在 休克未纠正前，应 着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具 体 的治疗包括：补充血容量控制感染，主要措施是：处理原发感染 灶；应用抗菌药物； 改善病人的一般情况，增强抵抗力。纠正酸中 毒。应用心血管药物。应用糖皮质激 过程和临床综合病征。休克时 循环系统不能维持足够的组织灌注，不能为全身组织细胞代谢提供足 够的氧和其他营养成分。由此发生细胞损害，特别是在第二次打击下， 易导致多 器官功能衰竭。休克初期因诱发原因的差异而会呈现各自 不同的病理生理改变，随后都会 因组织灌注不足呈现出共同的病理 生理变化。临床表现 休克代偿期 由于机体对有效循 环血容量减少 的早期有相应得代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感- 肾上腺 轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四 肢厥冷、心率加快、脉压减小、呼吸加快、尿量减少等。休克抑制 期 表现为病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意 识模糊或昏厥； 出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身 皮肤、 粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少 甚至无尿。分类 1低血容量休 急性大量出血失血性休克。大量血浆 丧失 烧伤休克，脱水严重创伤 创伤性 休克2感染性休克 （又称中 毒性休克） 3心源性休克4神经源性休克 由于剧烈的刺激 （如 疼 痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有 效循环量相对不足 所致。5过敏性休克外科常见的休克多为低血容 量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染 性休克，在外科病人中多 由于化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻及烧伤败血症 等 引起病理生理变化早期症状：血压升高而脉压差减小、心率增快、口 渴、皮肤潮湿、粘 膜发白、肢端发凉、皮肤静脉萎缩、尿量减少