胃十二指肠溃疡胃癌原发性肝癌病人的护理.pptxVIP

胃十二指肠溃疡胃癌原发性肝癌病人的护理;胃十二指肠溃疡急性穿孔;病因和病理;临床表现;处理原则;适用于症状轻和一般情况好的单纯性、空腹性较小穿孔者 具体的措施包括：严密观察病情变化，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染、制酸治疗等;1.胃大部切除术 是最常用的方法 胃大部切除术的术式可分为两大类，即毕Ⅰ式胃大部切除术和毕Ⅱ式胃大部切除术;毕Ⅰ式： 是指在胃大部切除术后，将残胃直接与十二指肠吻合。多适用于治疗胃溃疡 毕Ⅱ式： 是指在胃大部切除术后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡;后退;第10页/共69页;2.迷走神经切断术 主要用于治疗十二指肠溃疡 手术类型有： ①迷走神经干切断术 ②选择性迷走神经切断术 ③高选择性迷走神经切断术;第12页/共69页;胃十二指肠溃疡大出血;病因和病理;临床表现;处理原则;手术方法包括：①包括溃疡在内的胃大部切除术②贯穿缝扎术③在贯穿缝扎处理溃疡出血后，可行迷走神经干切断加胃窦切除或幽门成形术;胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;病因和病理;临床表现;处理原则;护理措施;急性穿孔病人的护理;具体的措施包括：严密观察病情变化，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染等;卧床休息，吸氧，适当使用镇静剂，补充血容量及药物止血等;禁食、胃肠减压、温生理盐水洗胃，纠正代谢紊乱和营养不良等;1.严密观察病情变化： 生命体征、血氧饱和度、呼吸情况等 2.体位： 血压平稳给予半卧位 3.饮食： 禁食、胃肠减压，注意胃肠减压的护理，肛门排气后拔除胃管，注意饮食的改变;4.维持水、电解质平衡 5.活动： 注意早期活动 6.镇静、止痛治疗;7.术后并发症的观察和护理 ⑴术后胃出血 ⑵十二指肠残端破裂 ⑶胃肠吻合口破裂或瘘 ⑷术后梗阻（输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻） ⑸倾倒综合征与低血糖综合征;胃癌;病理;转移途径;护理评估;原因尚不明确，但以这些因素有关：饮食形态、遗传因素、胃幽门螺杆菌感染等;1.胃液分析 2.血常规检查 3.粪便隐血试验 4.X线钡餐检查 5.纤维胃镜检查 6.细??学检查;第36页/共69页;后退;第38页/共69页;后退;护理诊断;治疗原则;原发性肝癌;概述;第44页/共69页;后退;癌块大于10cm者，容易发生坏死，引起肝破裂;后退;后退;第49页/共69页;组织学类型;1.直接蔓延 2.血行转移： 多为肝内转移，最早也最常见，亦可出现肝外血行转移至肺、骨、脑 3.淋巴转移 4.种植转移;护理评估;病因与发病机制至今未明，可能与下列因素有关：病毒性肝炎、肝硬化、化学因素（黄曲霉素、亚硝胺类）、饮水污染、酒精、微量元素、寄生虫、遗传等;典型症状 1.肝区疼痛 多为首发症状 2.全身和消化道症状 3.肝肿大 为中、晚期肝癌最主要的体征;4.转移的症状 5.特殊表现 6.并发症 肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血和继发感染;后退;1.实验室检查 ⑴甲胎蛋白（AFP）：是当前诊断原发性肝癌常用且十分重要的方法;⑵血清酶学及其他肿瘤标记物检查 γ-GT、ALP、LDH等升高;2.影像学检查 ⑴B超检查 ⑵CT检查 ⑶MRI检查 ⑷核素肝扫描 ⑸选择性动脉造影 3.细针肝穿刺细胞学检查;第60页/共69页;后退;第62页/共69页;第63页/共69页;后退;护理诊断;治疗原则;手术治疗是目前治疗肝癌最有效的方法，主要采用肝切除术（肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切除等），不能切除可采用肝动脉结扎或肝动脉栓塞;主要有放射治疗和化学药物治疗，化疗的方法有：全身化疗、肝动脉插管化疗、免疫治疗、局部注射无水酒精或抗癌药物等;感谢观看!