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医院创建优质服务基层行创建资料（2.1.3住院服务）

2.1.3住院服务

原创优质基层服务行优质服务基层行2024年01月04日20:05新疆

2.1.2住院服务

【C-1】能提供常见病、多发病的住院诊疗。为患有《乡镇卫生院服务能力标准（2022年版）》所列疾病且符合住院条件的患者提供住院诊疗服务。评价方式方法：现场查看住院诊疗记录。

【C-2】执行留观、入院、出院、转院制度，并有相应的服务流程。22制定留观、入院、出院、转院等的制度和相应的服务流程，并在实际工作中落实。评价方式方法：现场查看制度、流程和相关服务记录。

B-1能为患者入院、出院、转院提供指导和各种便民措施。有部门或专（兼）职人员负责为患者入院、出院、转院提供指导和24小时服务，能为患者提供轮椅、推车、氧气、救护车呼叫等便民措施，能为特殊患者（比如残疾人，无家属患者等）提供帮助、代办相关手续等，能为急诊、危重症患者及时办理入院、转院手续。评价方式方法：现场查看相关措施。

【B-2】有部门负责协调转诊，并有记录。有双向转诊的制度，有部门间协调机制，有部门负责协调转诊。评价方式方法：现场查看转诊制度。

【B-3】有部门或专（兼）职人员负责出院病人随访，并有记录或工作日志。有病人回访工作制度及人员职责，有部门或者专（兼）人员负责病人随访并有工作记录。评价方式方法：现场查看工作记录。

【B-4】至少有1名主治医师及以上职称的执业医师。评价方式方法：现场查看。

【A-1】能提供长期照护或安宁疗护等服务。开展了长期照护或安宁疗护等服务，有制度、流程、服务内容等，有工作记录。评价方式方法：现场查看。

【A-2】职能部门对住院诊疗情况有分析评价，持续改进住院诊疗工作质量。职能部门每季度对住院诊疗情况进行分析评价，找出问题所在，提出杜绝重大医疗差错、事故发生的具体措施以及减少或杜绝各种医疗投诉、纠纷等整改建议，做到合理检查、合理治疗、合理用药，以推动住院诊疗质量的持续改进。评价方式方法：现场查看分析评价结果和持续改进措施。

【C】

创建要点：

1.机构具备为《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》《社区卫生服务中心服务能力标准（2022版）》中所列疾病病种（符合住院条件）的患者提供住院诊疗服务能力。

2.机构须结合其实际制定留观、入院、出院、转院等制度和相应的服务流程，并在实际工作中落实。

材料指引：

1.检查人员现场查看机构提供的医疗机构执业许可证副本核定的床位数量、实际开放床位、住院诊疗记录。

2.机构应提供留观、入院、出院、转院制度和相应的服务流程，检查人员现场查看留观病历、入院记录、出院记录、转院记录。

【B】

创建要点：

1.机构须有部门或专（兼）职人员负责为患者入院、出院、转院提供指导和24小时服务，能为患者提供轮椅、推车、吸氧服务、救护车呼叫等便民措施，能为特殊患者（比如残疾人、无家属患者等）提供帮助、代办相关手续等，能为急诊、危重症患者及时办理入院和转院手续。

2.机构须有双向转诊的制度，有部门间协调机制，有部门负责协调转诊，

3.机构有专（兼）职人员负责协调转诊和出院患者随访，并按相应规范填写转诊和出院患者随访记录本，记录工作情况。4.机构提供的病房内至少配置1名主治及职称的执业医师。

材料指引：1.机构应提供针对患者入院、出院、转院的指导记录，现场查看各种便民措施。

2.机构应指定职能部门负责协调转诊，并制定转诊制度，提供双向转诊记录。

3.机构应提供专（兼）职人员负责协调转诊和出院患者随访工作的人员名单，提供转诊记录本和出院随访记录本。

4.机构应提供至少1名主治及职称的执业医师证书及职称证书

【A】

创建要点：

1.机构须设置护理床位或护理单元，开展失能老年人照护服务工作；开设安宁疗护病房或床位，提高老年人和疾病终末期患者的生命质量。

2.机构的职能部门须每季度对住院诊疗情况进行分析评价，发现问题，对杜绝重大医疗差错、事故发生提出具体措施，对减少或杜绝各种医疗投诉、纠纷等提出整改建议，做到合理检查、合理治疗、合理用药，推动住院诊疗质量的持续改进。

材料指引：

1.机构应提供安宁疗护病房工作制度与服务规范，提供长期照护或安宁疗护服务记录。

2.机构应提供每季度对住院诊疗情况的分析评价结果和持续改进措施。

【C】附：1、医疗机构许可证

2、住院诊疗记录本

3、医生交接班本

留观、入院、出院、转院制度并有相应的服务流程

一、入院制度和服务流程：

（一）各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。

（二）各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。

（三）对符合本科室收治标准的患者，具有本院