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医院创建优质服务基层行创建资料（3.3.1查对制度（1）

查对制度

序号

题名

页号

日期

备注

1

医嘱查对

2

服药、注射、处置查对

3

输血查对

4

饮食查对

5

手术查对（含介入或有创操作）

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消毒供应中心查对

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医嘱查对

1医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、出生年月日、病案号（门诊ID号）、性别、床号等信息。

2执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱必须与医师确认，无误后打印各种执行卡（单）。

3处理医嘱，应做到班班查对。

4处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间。

5所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。

6抢救患者时，医师下达口头医嘱，按《医嘱执行制度》执行。

7护士长每周查对医嘱两次。

服药、注射、处置查对

1服药、注射、处置前必须严格执行“三查十一对”制度。“三查”，即操作前查、操作中查、

操作后查；“十一对”，即对姓名、出生年月日、病案号（门诊ID号）、床号、药名、剂量、浓

度、时间、用法、有效期及腕带）。

2备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（必须在振动后观察）。若质量不符合要求、有疑问、无标签或标签不清者，一律不得使用。

3摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4口服药应协助患者服用后，方可离开。

5易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；若皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带、患者床头上予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史，如磺胺类药物等。使用麻麻药品、精神类药品及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。

6多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。

7发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。

8严格执行《患者身份识别制度》。

输血查对

一、血样采集查对。

1采血前必须确认患者信息，将专用标签贴于试管。

2医务人员采集标本时，首先核对医嘱与输血申请单上的姓名、出生年月日、病案号，

再用输血申请单分别与患者腕带和采血试管标签核对科别、姓名、出生年月日、病案号、床号等项目名称，信息完全相符后再次询问患者姓名。

3抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对，确认

无误后重新填写（打印）输血申请单及标签。

4采血后，向试管内注入血液时再次核对试管信息，并询问患者姓名、出生年月日，查

对患者腕带，请患者或家属确认。

5有2人以上患者需同时配血时，应做到“一人一次一单一管”。

6医务人员将血样标本送至输血科，与输血科工作人员当面共同核对患者相关信息。

二、发血取血查对。

1血型鉴定和交叉配血试验，输血科工作人员要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

2发血时，输血科工作人员要与取血人共同查对输血申请单与配发血单上的科别、姓名、出生年月日、病案号、床号、年龄、血型、交叉配血试验结果、输血量、血袋号、采血日期、血液质量。发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要时查对。

3遇有下列情形之一，一律不得发取：标签破损、字迹不清；血袋破损、漏血；血液中有明显的凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他需要查证的情况。

4对血液制品袋包装进行核查：血站的名称及其许可证号、献血者血型、血液品种、血

量、采血日期、有效期及时间，储存条件、血袋编号、血液外观。确认无误后注明取血时间并签名。

三、输血查对。

1输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。

2输血时，由两名医务人员（携带病历及输血记录单）共同到患者床旁确认受血者，

并核对患者姓名、出生年月日、病案号、床号、性别、年龄、科室、血型、血袋编号、血液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与患者的交叉配血试验结果等。

3输血后，再次双人核对医嘱及输血信息，并在记录单上签全名；血袋装入黄色医疗废弃物袋内密闭后，及时送回输血科，冷藏保存24小时。

饮食查对

1每日查对医嘱后，核对姓名、出生年月日、床号及饮食种类。

2饮食前查对饮食与医嘱是否相符。

3开饭时在患者床前再次查对。

4对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

手术查对（含介入或有创操作）

1接手术患者时，手术室人员应携带《手术患者交接记录单》，与病区责任护士一起查对科别、姓名、出生年月日、病案号、床号、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等。患者交接查对按照《交