十八项医疗质量安全核心制度督查记录表.docxVIP

十八项医疗质量安全核心制度督查记录表 科室：检查日期：检查者： 序号 项目 要求 检查结果及存在问题 1 十八项医疗质量安全核心制度知晓情况 资料是否齐全，必要时抽查科室2位医师18项核心制度知晓情况。 知晓率不高，抽查1名医师仅能回答9项。 2 首诊负责制度 履行首诊负责制，转科、转院流程执行到位，未推诿病人、危重病人派专人护送、书写门诊病历。 执行较好，未见首诊医生推诿病人现象，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 3 三级查房制度 抽查2份运行病历和住院病人：及时查房并书写查房记录、记录规范。 执行较好，各级医师按规定查房，查房内容符合要求，记录及时。