中药学课件-3泻下药.pptxVIP

第三章 泻下药5/17/20231中药学课件第1页，共52页。 概述一、概念：凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。胃的降浊 肺的肃降 肾的气化 大肠的传导排泄 邪从大肠而出5/17/20232中药学课件第2页，共52页。 二、分类攻下药:通便力强，主治实热便秘，以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。润下药:主含油脂，润肠通便，主治津亏肠燥便秘，以及小儿、老人、孕妇等患便秘者。峻下逐水药:多有毒，通利二便，引起剧烈腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。主治水肿、胸水、腹水之实证。5/17/20233中药学课件第3页，共52页。 三、使用注意（一）泻下力强者，中病即止，避免过下伤正。（二）作用强烈的泻下药，孕妇、小儿、年老患者应慎用。5/17/20234中药学课件第4页，共52页。 教学要求掌握：大黄、芒硝； 火麻仁、郁李仁； 甘遂、大戟熟悉：番泻叶、红大戟、牵牛子、巴豆 了解：芦荟、玄明粉、芫花、商陆 5/17/20235中药学课件第5页，共52页。 第一节 攻下药 攻下药，多属味苦性寒，既能通便，又能泻火，适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。此外，攻下药在临床应用上还用于下几个方面： 1.对于上部充血、出血等病症兼见便秘者，用攻下药可使病情缓解，这是“上病下取”的方法。 2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。 3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从而免除手术治疗，减轻病人痛苦。5/17/20236中药学课件第6页，共52页。 大黄【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄或药大黄的根茎。5/17/20237中药学课件第7页，共52页。 大黄【性味归经】苦，寒。归胃、大肠、肝经。【药性特点】沉而不浮走而不守5/17/20238中药学课件第8页，共52页。 大黄之主治功效一、泻热通便特点：荡涤肠胃实热积滞，为苦寒攻下妙药。应用：1、肠胃实热积滞之便秘（热结便秘） 2、壮热烦渴、神昏谵语 3、湿热泻痢、里急后重—通因通用5/17/20239中药学课件第9页，共52页。 治痢疾常用药物葛根：升阳止泻，适于脾虚泻痢；马齿苋：性寒味酸，清中兼收，用于热毒血痢;三黄：清热燥湿，适于湿热泻痢；白头翁：解毒凉血止痢，用于阿米巴痢疾；大黄：泻热通便;车前子：利湿止泻。5/17/202310中药学课件第10页，共52页。 大黄之主治功效二、凉血解毒血热妄行之血热出血火热上炎之目赤咽痛牙痛 清血分实热热毒痈肿、水火烫伤5/17/202311中药学课件第11页，共52页。 大黄之主治功效三、清泄湿热 ①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出) ②湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛)四、活血通经月经不调、经闭、产后 蓄血证 瘀血诸症 跌打损伤、瘀肿疼痛5/17/202312中药学课件第12页，共52页。 【功效主治】功效主治泻热通便阳明腑实证（痛、胀、吐、闭）、便秘凉血解毒咽痛，血热吐衄、热毒痈肿、肠痈活血通经闭经、癥瘕清泄湿热水肿、黄疸、淋证5/17/202313中药学课件第13页，共52页。 影响大黄泻下力量的因素一、炮制生用—力强酒制--力弱、活血力强炒炭—只有止血的作用熟用—比生用力弱、比酒制力强5/17/202314中药学课件第14页，共52页。 影响大黄泻下力量的因素二、配伍与芒硝，增强疗效（大承气汤）与甘草，泻下缓和（调胃承气汤）5/17/202315中药学课件第15页，共52页。 影响大黄泻下力量的因素三、剂量取其缓下，宜3g或3g以下；取其急下，宜10g配芒硝、生用。5/17/202316中药学课件第16页，共52页。 影响大黄泻下力量的因素四、煎法取其急下，宜泡服、后下；取其缓下，宜久煎。5/17/202317中药学课件第17页，共52页。 大黄之用量用法取其急下：生用、后下、配芒硝，10g；取其缓下：制用、久煎、配甘草，3g。活血宜酒制；止血宜炒炭。5/17/202318中药学课件第18页，共52页。 大黄之副作用抑制胃蛋白酶活性；低钾血症；长期服用致癌；便秘。5/17/202319中药学课件第19页，共52页。 大黄之使用注意妇女：胎前、产后、经期、授乳期均不宜；服用后若引起腹痛、尿黄（红），停药即止。5/17/202320中药学课件第20页，共52页。 芒硝药用：本品为天然产的硫酸钠经精制而成。来源：朴消--芒硝--玄明粉。注意：开