低血糖昏迷应急演练.docxVIP

低血糖病人昏迷的应急处理考核标准 科室 姓名 成绩 项 目 主要内容和操作流程 考核方法 评分细则 扣 分 准 备 1.仪表端庄、衣帽整齐。 质 量 2.用物：手表、急救病人记录单、笔、纱布、碘标 准 伏、酒精、棉签、抢救车、 血糖仪、测血糖盘、心5 分 电监护仪、氧气及氧气装置、免消毒洗手液 1. 管床护士在巡视病房时，发现今日糖尿病视网膜脱离玻切术后 1 小时的全麻患者出现面色 快 速 苍白、头痛、多汗、意识朦胧、有昏睡状态。 判 断  工作服干净整洁，口罩遮住口鼻，无手链、戒指等首饰，指甲短洁、未涂指甲油 所有物品均有效可用， 按规定位置放置，护士在1 分钟之内能找到； 用大声呼唤等方式判断意 识，观察病人面色，病情判断正确 未按规定时间到场一项 5 分 项不符合要求扣 1 分 项不符合要求扣 1 分 物品准备少一样扣 0.5 分（包括物品摆放有序） 评估内容少一项扣 0.5 分 评估内容少一项扣 0.5 分 与 处 2. 与病人家属交流了解情况后，现场护士初步考 按床头铃，让家属通知护士 虑可能是低血糖引起的。 理 站护士，主班护士立即通知医生和护士长  未按规定时间到 （计时开始）立即按床头铃，同时呼叫他人，通 5 分 2 名护士 1 分钟内备齐用物 知医生和护士长。 场一项 5 分 迅速将抢救仪器及抢救物品推至床边， 立即将病人平卧，头侧向一侧，保持呼吸道的通畅。 至病人床旁，护士长组织人 员分工参与抢救 体位正确，≤6 秒完成  物品准备少一样扣 0.5 分（包括物品摆放有序） 体位不正确扣 2 分，超时扣1 分； 立即进行指尖测血糖。（要报出监测的血糖值） 血糖监测操作正确，读数准 监测血糖操作一 正确连接心电导联线，监测生命体征。 确 处错误 1 分，出现血量较少、或位置 迅速开通一条静脉通道， 心电监护仪连线正确，袖带 不正确无数据显 医生到来时，报告病情，及时准确执行口头医嘱， 执行时复述一遍，并双人核对，并做好记录。熟悉 位置正确、松紧适宜，指脉氧放置正确 示扣 2 分 吸氧、心电监护、静脉穿刺操作不 符合规范一处扣 1 药物放置的位置。 应 急 6. 先静推 50%葡萄糖 20ml。5%葡萄糖液 250ml 维持静 流 程 滴。 静脉穿刺一次成功，严格执 分；位置错误扣 2 行无菌操作，用药正确，剂 分； 动作不熟练扣 2 量准确，执行口头医嘱复述 分； 静脉用药根据病情调节滴速，填写输液卡，挂输液 无误后执行。 穿刺失败一次扣 2 分；未复述医嘱扣 40 分 架上。 氧气吸入操作熟练，吸氧装 1 分/次；未核对安 给予低（中）流量吸氧 2-4L/min. 置完好备用的，所有物品在 瓿扣 1 分/次 5． 密切观察及记录病人神志，判断意识、体温、脉搏、 有效期内，可用。鼻导管位 再次判断病情少 呼吸、血压及其他临床变化， 监测血糖 用药后 5min,15min,30min 分别监测血糖一次，为进一步治 置正确； 一项扣 1 分 病情汇报漏述一 疗提供依据。6．低血糖控制后（连续两次血糖监测在 5mmol 以上），病人由浅昏迷苏醒，意识恢复。根据医嘱调节滴速或停 止静脉用药。 7．整理用物，协助患者取舒适体位。 判断病人意识，病情汇报全 项扣 1 分； 面：包括生命体征、血糖值， 是否为糖尿病病人 未及时安置病人扣 1 分， 项 目 主要内容和操作流程 8．洗手，有针对性向病人和家属进行健康宣教和心理护理，告知患者糖尿病用药和饮食注意事项，如何预防低血糖措施及因其引起并发症发生的危害。 9．所有物品按院感规范处理，安瓿经双人核对无误后 方可弃去。抢救车内物品及时补齐。10．抢救后及时记录 考核方法 操作结束后洗手 包括低血糖的预防，低血糖的症状及应急处理方法。 评分细则 扣 分 未洗手扣 1 分/人次 健康教育不到位扣 1 分/项； 终末处理不规范 抢救记录 6 小时之内补齐， 扣 1 分/项。 举手示意：停止计时。 （眉栏、项目填写齐全；字体不潦草，无涂改；语言表达清楚，逻辑性强；记录中时间与医嘱执行时间相符； 病情观察记录连贯） 抢救记录不完善扣 1 分/项 未举手示意扣1 分 操作技 参照单项操作技能的流程和完成操作的时间进 单项操作评分后 能流程25 分 行考核 （测血糖、静脉输液、氧气吸入、心电监护） 按比例扣分 综 合 能 力15 分 现 场 提 问10 分 分工明确，冷静沉着，动作迅速敏捷，操作熟练，程序准确，无重复动作 操作时间：10 分钟（从判断开始到观察病情结束） 测血糖的注意事项？ 诱发低血糖的原因有哪些？（包括药物性与非药物性） 低血糖的诊断标准？ 低血糖昏迷如何预防复