急性胸痛终稿.pptxVIP

急性胸痛终稿;要高度重视急性胸痛_why;急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群 约占急诊内科病人5%-20%，三级医院约20％～30% 急性胸痛有可能预示严重的不良预后;1981年美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立全球第一家胸痛中心； 发展到5000余家； 国内2010年有十余家医院挂牌胸痛中心，两家通过美国胸痛中心认证； 国内自身已有三批胸痛中心获得认证，共30余家。;2012年中国首个“胸痛急救网络”在广州军区总医院建立 创建远程ICU和移动ICU的新型急救医疗模式 胸痛中心与28家基层医院建立急救网络关系 ;2014年，山东济南建立国内首家胸痛中心联盟:开展急性胸痛现况调查，新型救治体系构建及救治策略研究;湘雅医院正在建立移动ICU与急诊会诊 目前所有急诊以胸痛就诊的病人直接分诊入抢救室，经急诊抢救室医师筛查后在进入各急诊单元。;如何避免漏诊;;急性胸痛的分类;;;;;;;可能致命的胸痛 UA AMI 主动脉夹层 肺栓塞 气胸，尤其是张力性气胸 一般不致命的胸痛 反流性食管炎 肋软骨炎 心神经官能症 等;诊断思维的程序; 部位和放射 性质 时限 ;部位提示;放射部位的提示;性质的提示;诱发和缓解因素的提示;时限的提示;伴随症状的提示;体格检查要点;必要的辅助检查;胸痛常见疾病谱;心脏性和非心脏性胸痛的鉴别;;胸痛病人诊治流程;几种致命胸痛;不稳定心绞痛;急性心肌梗死;主动脉夹层;第36页/共66页;张力性气胸;肺栓塞;病例讨论;Case 1;第41页/共66页;Case 2;第43页/共66页;第44页/共66页;第45页/共66页;Case 3;Case 4;Case 5;第49页/共66页;第50页/共66页;Case 6;;ECG;急诊处理;冠脉造影;持续胸痛？;心脏超声;？？？;心脏MRI;;患者病情总结;;手术证实;;Thanks for Your Time;谢谢观看！