静脉留置针的应用完成.pptxVIP

静脉留置针的应用完成; 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。; 什么是静脉留置针;保护血管 避免反复穿刺的痛苦 感觉舒适 便于急救和给药 提高工作效率 提高护理质量;什么病人适合用套管针;一代; 静脉留置针组成;针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。;静脉留置针的型号;留置针操作的主要环节;一、选 择 血 管;周围静脉输液部位; 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 ;;避免穿刺的部位：;二、扎止血带;消 毒;排 气;穿 刺 送 管;;;透明贴膜 透气 无菌 牢固 易于观察 如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换;操作后： 调节输液滴数并记录 安置、嘱咐病人 处理用物 记录;封管;正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。 2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。;脉冲式封管方法;静脉留置针两种封管方法比较 由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。 ！间接封管优于直接封管法。;不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。 通过临床观察发现：150 ml 生理盐水加12 500 U 肝素钠（规格：12500u/支，2ml/支）封管效果最好,约83u/ml，或者说??75mlN.S.含1ml肝素钠，既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少了资源的浪费。;1. 严格无菌操作规程 2.暂停输液应封管 3.再次输液时应先回抽，有回血后，方可推 注5~10mL生理盐水冲管 4.每次输液前后检查、询问患者，及时发现 并发症：红、肿、热、痛及静脉硬化应 及时拔除导管 ;5.再次输液时，先消毒肝素帽的橡胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。 6.保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜应3-4天更换一次。夏天可2天更换一次，透明贴膜不粘或污染时应及时更换。 7.套管针的保留时间为72H-96H。 8.停止输液时，须拔管。 9.加强病人的宣教，做好解释工作。;留置针的并发症;静脉炎 ; 预防及处理 1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念， 穿刺处消毒范围不可＜8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的 消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水 浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。 2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性 大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、β-七叶皂甙钠等时，要选择 头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可 选择指掌静脉、手背静脉等。 ;3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。 ; 渗漏： 原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。 处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50％硫酸镁湿热敷。;导管堵塞： 1、原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。 2、处理： ①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道； ②选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3-5ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为5-10ML； ③封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。;局部皮肤过敏： 1、原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。 2、处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。;脱管： 原因：患者躁动，固定不牢。 处理：完全脱管者消毒按压