输血知识的课件资料.pptxVIP

输血知识的课件资料第1页/共52页 目录输血相关法律法规输血不良反应及处理预案0104临床输血管理实施细则02输血前评估管理程序03临床应急用血预合性输血管理制度控制输血严重危害（SHOT）及其处理预案受血者血样采集流程 第2页/共52页 01、输血相关法律法规临床安全输血所遵守的法律、法规有《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、和《临床输血技术规范》。在《中华人民共和国献血法》中重点强调一点就是第十五条：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。第3页/共52页 01、输血相关法律法规2012年8月1日实施的《医疗机构临床用血管理办法》中的：第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。第二十条医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。　 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。　　同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。　　同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。　　以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。第4页/共52页 01、输血相关法律法规第二十一条　在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。　　因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。第二十二条　医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。第二十三条　医疗机构应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。　　 第二十四条　医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。第二十八条　医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历。 第三十条　医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。　　第5页/共52页 02、临床输血管理实施细则第一章 总则第二章 输血申请第三章 受血者血样采集和送检第四章 交叉配血第五章 取血（血液的发放管理）第六章 输血（输血管理）第七章 输血不良反应管理第八章 成分输血第九章 输血须知第十章 血液制品的输注时限第6页/共52页 02、临床输血管理实施细则第一章 总则为确保临床用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。第7页/共52页 02、临床输血管理实施细则第二章 输血申请 一、申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治以上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。二、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超过1600毫升者，填写大量输血申请表，报医务处批准。紧急情况下，可以先输血，审批手续应在6小时后补齐。第8页/共52页 02、临床输血管理实施细则三、申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查和输血前相关9项检查指标；曾输过血的患者，如本次新入院，也应进行血型复检、抗体筛检和输血前病原学检查。门诊病人原则上不进行输血治疗。四、对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 五、输血申请要严格掌握输血适应症。 第9页/共52页 02、临床输血管理实施细则 第三章 受血者血样采集和送检一、确定输血后，医护人员持输血申请单，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病房（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集过程中注意避免溶血，采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。医护人员在标本采集完毕后须即刻填写完整输血申请单及剪贴血样试管标签上的相关内容并贴好在血样试管上，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。二、血液采集后，由病