围手术期低体温的预防及护理详解.pptVIP

严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢受抑制 而变慢 极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性状态下可 见肺水肿、支气管分泌增加和肺血容量的增加。 低温对呼吸的影响 现在是30页\一共有44页\编辑于星期六 低温(32℃时)有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃粘膜糜烂、溃疡和 出血性胰腺炎。 低温对胃肠道的影响 现在是31页\一共有44页\编辑于星期六 优质文档精选围手术期低体温的预防及护理 现在是1页\一共有44页\编辑于星期六 前言 体温是生命的重要指征，体温的维持对人体各项机能的正常运转至关重要。临床将体核温度在34～36℃认定为低体温。低体温可引起麻醉药物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能抑制、增加术后渗血和感染机会等多种并发症的发生。关注围手术期低体温，对患者安全至关重要。 现在是2页\一共有44页\编辑于星期六 1 2 　 3 　 4 体温的相关知识 低体温发生的原因 低体温对机体的影响 预防低体温发生的护理 课程大纲 现在是3页\一共有44页\编辑于星期六 体 温 现在是4页\一共有44页\编辑于星期六 体核温度： 机体深部的体温较为恒定和均匀 正常值： 直肠温度36.5-37.5 ℃ 体温 体表温度： 机体表面的温度 受多种因素影响 变化和差异大 正常值：36.2-37.2 ℃ 现在是5页\一共有44页\编辑于星期六 机体散热机制 现在是6页\一共有44页\编辑于星期六 辐射：机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热形式。安静状态下辐射散热占总散热量的60%。辐射散热量同皮肤与环境间的温度差以及机体有效辐射面积等因素有关。环境与皮肤的温差越大，或是机体有效辐射面积越大，辐射的散热量就越多。 现在是7页\一共有44页\编辑于星期六 传导：传导是机体的热量直接传给同它接触的转冷物体的一种散热方式。机体深部的热量以传导的方式传到机体表面皮肤，再由后者直接传给同它接触的物体。 现在是8页\一共有44页\编辑于星期六 对流：对流散热是通过气体和液体来交换热量的一种方式。人体周围总是绕着一薄层同皮肤接触的空气，人体的热量传给这一层空气，由于空气不断地流动（对流），便将体热散发到空间。 现在是9页\一共有44页\编辑于星期六 蒸发散热：当环境温度等于或高于皮肤温度 时，辐射、传导和对流的散热方式不起作用。此时 蒸发就成为机体唯一的散热方式。 现在是10页\一共有44页\编辑于星期六 低体温发生的原因 现在是11页\一共有44页\编辑于星期六 病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分 配，影响回心血量和微循环，易致术中低体温。 患者四肢冰凉、湿冷 心理因素 现在是12页\一共有44页\编辑于星期六 青春期----正值发育旺盛期，体温控制不稳定 老年人----皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢低， 导致体温偏低，对温度变化敏感度差 小儿-----由于体表面积相对体重大，且体温调节功能 不完善，易受外界环境影响 年龄因素 现在是13页\一共有44页\编辑于星期六 术前禁饮食时间过长：常规术前12 h禁食，4h 禁饮 灌肠、服用泻剂：时间过早，使病人空腹等待手术时间延长，易产生饥饿感，增加焦虑感及不适感，降低机体抵力，影响病人的睡眠，还容易导致麻醉诱导期间低血压及术后低体温的发生 禁食禁饮 现在是14页\一共有44页\编辑于星期六 各个阶段 病人从病房至手术室 从手术室至复苏室 麻醉复苏期间 从复苏室回病房 保暖措施不力 保暖措施不力 现在是15页\一共有44页\编辑于星期六 有研究证实，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温过低。 手术室的温度一般控制在22～25℃。 层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个 因素，会增加病人机体的散热，更容易导致病人 体温下降。 环境因素 现在是16页\一共有44页\编辑于星期六 全身麻醉 气管插管 区域阻滞麻醉 肌松剂 麻醉因素 现在是17页\一共有44页\编辑于星期六 全身麻醉 全麻后人体核心温度的变化可由原有的0．2℃ 增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20倍 现在是18页\一共有44页\编辑于星期六 气管插管 气管插管→气管直接与外界空气相通→丧失 滤过、加温和湿化作用→冷而干燥的空气直接 进入肺部→带走体内大量热量→体温下降 现在是19页\一共有44页\编辑于星期六 区域阻滞麻醉 硬膜外阻滞后,阻滞区皮肤温度明显增加,而非阻滞皮肤温度下降, 通过未阻滞区的骨骼肌收缩增加产热及血管收缩减少散