清洁巩固治疗的计算方式.pptxVIP

清洁巩固治疗的计算方式;窄义的窄谱中波紫外线定义为（NB-UVB，narrow-band UVB）为光吸收峰为311、312、313nm的特殊频谱中波紫外线 NB-UVB的光波主要能量集中在311－313nm，为总能量的95%以上，其余可见蓝光波段为指示光 NB-UVB光疗在皮肤科取得了很大的治疗成功;TL－01（narrow-band UVB） 310-315nm（max. peak 311nm） ;第4页/共34页;第5页/共34页;NB-UVB的主要临床适应症;NB-UVB光疗治疗方案;根据皮肤分型经验确定首次照射剂量;皮肤日光反应型;治疗目标;临床痊愈的标准;为完成NB-UVB光疗的治疗目标，结合临床经验，我们必须在治疗中贯彻以下原则：第一，安全性原则；第二，有效性原则；第三，精确性原则；第四，效率性原则 结合光疗临床实践，以银屑病为例，以最广泛应用的半身仓设备为本，各自详细表述如下：;（第一）、安全性原则;照射剂量的增加与总照射剂量的累积不是无限制的 照射到一定剂量、治疗有效后，不能再次大幅增量，应保持照射剂量的稳定以策安全。此即为目的剂量的概念;华东地区的银屑病的目的剂量在2500mJ/cm2左右；白癜风的目的剂量在2000mJ/cm2左右；遗传过敏性皮炎的目的剂量在2500 mJ/cm2左右；玫瑰糠疹、带状疱疹的目的剂量在1200mJ/cm2左右 华北、东北、西北地区人群光敏性较高，各数值约为华东地区的85%左右 华南、海南地区人群抗光性较高，类Ⅴ型皮肤人群增多，各数值约为华东地区的115%左右;照射有效，达到一定治疗标准后，疗程渐止，绝不能冒皮肤老化、不良性变的风险无休止长期维持治疗 停止治疗的方法有（1）周期不变，剂量降低，每两次降低20%，至800mJ/cm2停止治疗；（2）剂量不变、周期延长，每周三次逐渐延长至每半月一次 临床实际应用的方法是1、2的结合，即又调整剂量、又调整周期;照射中皮肤与光源距离必须保持一致。皮肤照射野的范围只能逐次缩小。建议开始照射时，尽可能全身照射 对患者而言，皮肤肤色与容貌的安全很重要。女性在面部或暴露皮肤的疾病治疗显效后，可以考虑予面具或手套等遮挡工具遮挡光（参见下图） ;患者自备的个性化面具;光疗室须知;（第二）、有效性原则;治疗目的与阶段性目标;增量方式的选择;巩固维???（清洁治疗）;（第三）、精确性原则;治疗的精确性是提高治疗水平、降低不良反应的关键 NB-UVB光疗的精确性原则体现在精确的设备与精确的光疗法两方面 设备精确取决于设备公司售后服务、设备日常保养与耗材正确替换 光疗法的精确体现为医师的治疗水平;改进方式－精确加强辐照;局部强化治疗的注意要点为;（第四）、效率性原则;如有条件，最好在治疗前沐浴 国外使用生理盐水（或海盐溶液）擦洗或普通沐浴，以去除过多的鳞屑 传统医学洗浴用方较普通淋浴为佳，能协同提高疗效。如：鹤虱煎治疗银屑病；苦矾煎治疗湿疹等 最近出现的中药熏蒸仪设备，配合NB-UVB光疗效果较好，值得推广;第七、一些经验;1.注意把握适应症 2.患者是否有时间与条件接受光疗治疗 3.和患者交流，告知预期的疗程与疗效，使患者能够坚持后续治疗，并正确理解得到的疗效 4.告知可能的不良反应与对症治疗措施;5.耐心指导患者治疗过程序，可以有效的提高效率。简化的治疗过程，往往容易让患者接受 6.指导患者对治疗设备的操作，做正确、有效、适当、简单的防护，要易于患者操作。保护患者和治疗设备的安全，减少可能出现的损失 7.治疗的安全涉及到患者、医生、设备的安全 ;谢 谢 ！;感谢观看！