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中医内科癃闭 【概说】 一、概念：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。 其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者 称为闭()。 二、沿革： 1、癃闭病名最早见于《内经》，称为“癃闭”或“闭癃”，并对其病因，病 机、病位都作了较详细的论述。 2、张仲景《伤寒论》和《金匮要略》为癃闭的辨证论治奠定了基础。 3、隋唐至宋元时期，对癃闭的认识有了进一步的提高 巢元方《诸病源候论》中认为小便不通和小便难因于肾和膀胱有热。 孙思邈《千金要方》载有用导尿术治疗小便不通的方法，这是世界上最早关于 导尿术的记载。 三、讨论范围：尿潴留及无尿症，如神经性尿闭，膀胱括约肌痉挛、尿道结石、 尿路肿瘤、尿道狭窄等 【病因病机】 1、 病因：外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停、体虚久病五种 2、 基本病机：膀胱气化功能失调 3、 病位主要在：膀胱与肾 ★膀胱的生理功能为贮藏尿液，排尿则依靠其气化功能。但膀胱气化有赖于肺 的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺脾肾肝功能失 调，亦可致癃闭。肾主水，与膀胱相表里，共司小便，体内水