病原性球菌及检验链球菌.pptxVIP

第1页/共46页病原性球菌及检验链球菌第2页/共46页第二节 链球菌属（Streptococcus）第3页/共46页一、链球菌第4页/共46页概 述分布广泛引起疾病化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病第5页/共46页(一) 生物学特性第6页/共46页 1.分类Berg’s分类根据溶血现象分类根据抗原结构的分类第7页/共46页Berg’s分类链球菌40个种和亚种第8页/共46页根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌(?-hemolytic streptococcus)：为甲型溶血或?溶血，?溶血环中的红细胞并未完全溶解。如草绿色链球菌和肺炎链球菌。多为条件致病菌。第9页/共46页乙型溶血性链球菌(?-hemolytic streptococcus) ：为乙型溶血或?溶血，?溶血环中的红细胞完全溶解，致病性强。第10页/共46页丙型链球菌(γ- streptococcus)：无溶血环，一般不致病。第11页/共46页Hemolysis alpha beta gamma第12页/共46页第13页/共46页根据抗原结构的分类按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S和T群，近年又增加U、V群，共20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群。链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。第14页/共46页 2.形态与染色革兰阳性球菌球形或椭圆形，呈链状排列无芽胞，无鞭毛。培养早期（2~4h）形成透明质酸的荚膜。第15页/共46页链球菌革兰染色第16页/共46页链球菌第17页/共46页链球菌第18页/共46页链球菌第19页/共46页 3.培养特性兼性厌氧菌，营养要求高，需在培养基中加入血液或血清。最适温度35~37℃，最适pH7.4~7.6。第20页/共46页 3.培养特性血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑、湿润、圆形凸起的小菌落。菌落周围形成α、β、γ三种不同的溶血环。在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。第21页/共46页溶血性链球菌第22页/共46页第23页/共46页Group A Streptococcus (b hemolytic)第24页/共46页 4.生化反应触酶阴性第25页/共46页 5.抗原构造蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性，位于多糖抗原外层。与致病性有关的是M抗原。第26页/共46页 5.抗原构造多糖抗原：或称C抗原。为群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分。第27页/共46页 5.抗原构造核蛋白抗原：或称P抗原，无特异性，为各种链球菌所共有。第28页/共46页(二) 临床意义第29页/共46页1.致病物质M蛋白 链激酶（streptokinase; SK） 链道酶（streptodornase; SD） F蛋白（protein F）链球菌溶素（streptolysin）SLO SLS致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 透明质酸酶 第30页/共46页链球菌溶素（streptolysin）SLO：SLO对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断。SLS：链球菌在血琼脂平板上菌落周围的?溶血环是由这种对O2稳定的SLS所致。第31页/共46页致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。第32页/共46页透明质酸酶又名扩散因子能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。第33页/共46页M蛋白有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用。与某些超敏反应疾病有关。第34页/共46页链激酶（streptokinase， SK）能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，有利于病菌在组织中扩散。用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效。第35页/共46页链道酶（streptodornase， SD）能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。现已将SK、SD制成酶制剂，临床上用以液化脓性渗出液。第36页/共46页2.所致疾病A群链球菌为主，占90%化脓性感染中毒性疾病猩红热超敏反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎第37页/共46页第38页/共46页(三) 微生物检查检验程序标本采集：根据病变部位，采集相应的标本。分离培养： 血液标本 增菌培养 分离培养 一般标本 分离培养第39页/共46页 鉴定鉴定依据形态染色性菌落特征：形态、大小、颜色、溶血性等。生化试验：触酶试验以及其他生化试验。第40页/共46页 鉴定链球菌分群鉴定 根据溶血及关键性试验，对链球菌进行推测性鉴定分群。第41页/共46页A群链球菌(化脓性链球菌) ：杆菌肽 SB群链球菌(无乳链球菌)：CAMP试验 + ，