抗心律失常药杨.pptxVIP

抗心律失常药杨;抗心律失常药antiarrhythmic drugs;心律失常;;;;2023/2/28;2023/2/28;心律失常的电生理学基础;正常心肌电生理;;正常心肌电生理;2023/2/28;正常心肌电生理;影响因素;;最大舒张电位与阈电位的距离 ;影响因素;;影响因素;心律失常的发生机制;心律失常的发生机制;心律失常的发生机制;心律失常的发生机制;心律失常的发生机制;心律失常的发生机制;心律失常的发生机制;心律失常的发生机制;心律失常的发生机制;抗心律失常药的机制;抗心律失常药的机制;抗心律失常药的机制;抗心律失常药的机制;抗心律失常药的机制;;;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物分类;ⅠA 　适度钠通道阻滞药;ⅠA ——常用药物;ⅠA——奎尼丁（quinidine）;药理作用 降低自律性 浦肯野纤维 窦房结;药理作用 减慢传导 心房、心室、浦氏纤维 房室结 抗胆碱作用 ;药理作用 延长ERP 抗胆碱作用抑制钾离子外流 奎尼丁阻滞钾通道 扩血管，负性肌力，阿托品样作用;临床应用 广谱抗心律失常药 房颤、房扑 室上性、室性心动过速、频发室上性和室性早博;体内过程 口服有效，首过消除明显 分布于全身组织，心脏中浓度高达血药浓度10倍 肝脏代谢，10%~20%以原型从肾排出;不良反应 胃肠道反应 中枢神经系统损害（金鸡纳反应） 心脏毒性 奎尼丁晕厥;ⅠA ——普鲁卡因胺 procainamide;ⅠA——丙吡胺 disopyramide;ⅠB　轻度钠通道阻滞药;ⅠB　轻度钠通道阻滞药;ⅠB——常用药物;ⅠB——利多卡因（lidocaine）;ⅠB——利多卡因（lidocaine）;ⅠB——利多卡因（lidocaine）;ⅠB——利多卡因（lidocaine）;ⅠB——利多卡因（lidocaine）;ⅠB——利多卡因（lidocaine）;ⅠB——苯妥英钠;ⅠB——美西律和妥卡尼;ⅠC　重度钠通道阻滞药;ⅠC　重度钠通道阻滞药;ⅠC——常用药物;ⅠC——作用及特点 ;Ⅱ类　β受体阻滞药;Ⅱ类——常用药物;Ⅱ类——普萘洛尔 propranolol;药理作用 降低自律性 减慢传导速度;缩短APD、ERP 治疗量缩短APD和EPR，高浓度时则使之延长。 高浓度对房室结ERP有明显的延长作用。;临床应用 室上性心律失常（窦性心动过速 、房扑、房颤及阵发性室上性心动过速、心肌梗?? ） 室性心律失常 不良反应;Ⅲ类　延长动作电位时程药;Ⅲ类——常用药物;Ⅲ类——胺碘酮（Amiodarone）;Ⅲ类——胺碘酮（Amiodarone）;Ⅲ类——胺碘酮（Amiodarone）;Ⅲ类——胺碘酮（Amiodarone）;Ⅲ类——胺碘酮（Amiodarone）;Ⅲ类——胺碘酮（Amiodarone）;Ⅲ类——其他药物;Ⅳ类　钙通道阻滞药;Ⅳ类　钙通道阻滞药;Ⅳ类——常用药物;Ⅳ类——维拉帕米（verapamil）;Ⅳ类——维拉帕米（verapamil）;Ⅳ类——维拉帕米（verapamil）;Ⅳ类——维拉帕米（verapamil）;其他抗心律失常药;其他抗心律失常药;抗心律失常药合理应用;本章小结;感谢您的欣赏