演示文稿内窥镜清洗消毒流程.pptVIP

* * * * * * * 1 2 以加酶洗涤液对全管道冲洗及浸泡：酶洗 加酶洗涤液 全管道灌流： 防止交叉感染 防止管道堵塞 潜血试验阳性率 清水 100% 酶洗 50% 酶洗：管道内附着的细菌显著下降 105cfu/ml →102cfu/ml 现在是30页\一共有46页\编辑于星期六 把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所有管道注入清水冲掉残留的洗涤液 清水 手工清洗后：漂洗 现在是31页\一共有46页\编辑于星期六 消毒液浸泡 现在是32页\一共有46页\编辑于星期六 消毒液浸洗的程序： 1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至没有气泡冒出 消毒液 现在是33页\一共有46页\编辑于星期六 将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。 现在是34页\一共有46页\编辑于星期六 注意：病例后的内镜必先经过彻底清洗过后，才可在消毒液中进行浸泡！ 现在是35页\一共有46页\编辑于星期六 未经洗涤液擦洗的内镜，粘附着的组织和分泌物会在消毒过程中凝固成洁晶，集结在内镜表面和管腔内造成… 现在是36页\一共有46页\编辑于星期六 结晶形成后会导致： 1：内镜消毒不完全，构成交叉感染 2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破损的机会 3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 4：镜面模糊不清 5：内镜本身变形和变色 现在是37页\一共有46页\编辑于星期六 生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因 放大 2918倍 现在是38页\一共有46页\编辑于星期六 生物膜-内窥镜消毒失败的主要原因 现在是39页\一共有46页\编辑于星期六 细菌生物膜 传统的酶不能有效去除所有参与试验的内镜腔道中的生物膜 用刷子刷洗吸引/活检腔道可清除大部分的污垢。但如果腔道表面有肉眼难以观察到的微小缺损，则在这些地方仍会有少量污垢残留 在参与试验的、均已洗消后的内镜的5/13个活检腔道和9/12个送气送水腔道中都观察到明显的细菌生物膜的存在 常规的生物学检测不能辨别生物膜和其中具有繁殖能力的细菌，因为生物膜成为细菌强有力的保护外衣 —Karen Vickery, Aniko Pajkos and Yvonne Cossart , 2003年6月 现在是40页\一共有46页\编辑于星期六 消毒后 无菌水清洗 现在是41页\一共有46页\编辑于星期六 使用无菌水冲洗外表面 与所有管道，把残留的消毒液除掉 无菌水清洗的程序： 使用75%酒精沖洗所有管道，并用沾有酒精的纱布擦拭内镜表面 干燥内镜所有管道 现在是42页\一共有46页\编辑于星期六 内镜保存 在保存内镜之前，请确认内镜表面和所有管道完全干燥。残留水份可助空气中的细菌在内镜内外繁殖增生。 现在是43页\一共有46页\编辑于星期六 自动软式内窥镜再处理器（AFERS） 内窥镜再处理标准化 减少工作人员暴露于化学品中 减少工作人员用于消毒的时间 降低工作人员出现职业劳损 现在是44页\一共有46页\编辑于星期六 手工洗消 AFERS 腔道管理 难保证 具备，效果佳 程序的标准化和一致性 难保证 全自动完成，稳定 全浸没消毒 符合 符合 无菌水生成系统 无 具备 洗消设备消毒 难保证 具备自身消毒功能 消毒剂气体管理能力 无 优秀 手工注入/排出消毒剂 是 机器自动完成，无需人手接触 洗消数据记录 手工记录 绝大多数能自动打印数据 准确的水、气压力控制 难保证 具备 内镜检漏 手工完成 绝大多数具备 现在是45页\一共有46页\编辑于星期六 现在是46页\一共有46页\编辑于星期六 * 主要是为了保证內镜及附件的寿命，又能防止交叉感染的发生，所以內镜的清洗消毒与保养是內镜检查中非常重要的环节。为了达到这个目的，我们需要可靠的清洗消毒方法和高效、广谱且对內镜无损伤的消毒剂。 消化内镜对胃肠、胰胆疾病的诊治有极其重要的价值，随着消化内镜技术的不断普及和提高，这项侵入性诊疗技术的临床应用日趋广泛，检查病例越来越多，近年有报告胃镜检查后发生急性胃粘膜损伤，而经内镜传播病原微生物，如乙、丙型肝炎病毒（HBV、HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）、幽门螺旋杆菌(HP)、结核杆菌（TB）、沙门氏菌、梅毒，特别是HP的交叉感染，已逐渐成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题[1]。为保障消化内镜诊疗技术健康发展，预防消化内镜检查造成的交叉感染和给受检者带来危害，必须高度重视内镜消毒。因此，2004年中国国家卫生部颁布了中国消化内镜清洗消毒规范。 * * * * * * * * *