血常规整理后.pptxVIP

血常规整理后第1页/共27页 血 液 一 般 检 验第一节 血液一 般 检验 一、红细胞和血红蛋白的检验（一）红细胞和血红蛋白增多 红细胞((RBC) 血红蛋白(Hb)成年男性（4.0-5.5）×1012/L 120-160g/L成年女性（3.5-5.0）×1012/L 110-150g/L新生儿（6.0-7.0）×1012/L 170-200g/L成年男性RBC＞ 6.0×1012/L , Hb ＞ 170g/L成年女性RBC＞ 5.5×1012/L , Hb ＞ 160g/L正常参考值第2页/共27页 血 液 一 般 检 验相对性增多绝对性增多病理性生理性红细胞生成素代偿性增高真性红细胞增多症高原居民，新生儿 第3页/共27页 血 液 一 般 检 验（二）红细胞和血红蛋白减少贫血(anemia)的定义单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容（Hct）低于参考值低限。成年男性Hb ＜ 120g/L成年女性Hb ＜ 110g/L贫血的分级 血红蛋白轻度 110g/L —90g/L 中度 90g/L —60g/L 重度 60g/L —30g/L极度 ＜30g/L第4页/共27页 血 液 一 般 检 验生理性(physiological)减少病理性(pathological)减少红细胞生成不足红细胞破坏过多失血1.骨髓造血障碍2.细胞分化和成 熟障碍1.红细胞内在缺陷2.红细胞外来因素第5页/共27页 血 液 一 般 检 验（三）红细胞形态学改变1.大小异常: （1）小红细胞(microcyte)（2）大红细胞(macrocyte)（3）巨红细胞(megalocyte)（4）红细胞大小不均(anisocytosis)2.形态异常：（1）球形红细胞(spherocyte)（2）椭圆形红细胞(elliptocyte)（3）口型红细胞(stomatocyte)（4）靶形红细胞(target cell)第6页/共27页 血 液 一 般 检 验（5）镰形红细胞(sickle cell)（6）泪滴形红细胞(teardrop cell)（7）棘细胞(acanthocyte)（8）裂细胞(schistocyte)（9）红细胞缗钱状形成(rouleaux formation)3.染色反应的异常：（1）低色素性(hypochromic)（2）高色素性(hyperchromic)（3）嗜多色素性(polychromatic)第7页/共27页 血 液 一 般 检 验4。 结构的异常：（1）嗜碱性点彩(basophilic stippling)（2）Howell-Jolly小体（3）Cabot（卡波）环（4）有核红细胞(nucleated erythrocyte)二、白细胞计数和白细胞分类成人（4-10）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 6个月-2岁（11-12）×109/L 正常参考值第8页/共27页 血 液 一 般 检 验临床意义五种白细胞形态学特征、比值（一）中性粒细胞(neutrophil)1.中性粒细胞增多生理性中性粒细胞增多病理性中性粒细胞增多反应性增多异常增生性增多第9页/共27页 血 液 一 般 检 验反应性增多可见于1.急性感染或炎症2. 广泛的组织损伤或坏死3.急性溶血4.急性失血5.急性中毒6.恶性肿瘤7.其它第10页/共27页 血 液 一 般 检 验异常增生性增多可见于1）粒细胞白血病：急性粒细胞白血病(AML) 慢性粒细胞白血病(CML)2）骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorders) ：真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓纤维化症(MF) 慢性粒细胞白血病 2.中性粒